文／呂濡安

適度焦慮固然絕非壞事，心理學家羅洛梅所著的「焦慮的意義」，即對焦慮有深刻闡析，但我們偶爾聽聞某位同事肩膀緊繃、痠痛、失眠、腹瀉、情緒如驚弓之鳥，暴躁怒氣射向未定之人，亢奮著卻如無頭蒼蠅，忘東忘西，或難以冷靜，尤其無法確立具體的焦慮對象或啟動要素時，這樣失控而無意義的過度焦慮，可能就是所謂的「廣泛性焦慮症」。

廣泛性焦慮症與其他疾患區別在於，此狀況與任何具體觸發因素無關，受此困擾的人對即將發生或未發生的事物常感到預期性地極度焦慮，且持續6個月以上，容易影響社會功能與身體反應。

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醫學上，此病症與血清素及GABA受體，以及下視丘─腦下垂體─腎上腺皮質分泌軸可能有所關聯，當然，也與高度壓力的生活相關，在環境、心理、生理的惡性循環下，狀況常常更糟。

此疾患佔了精神科門診的1/3，一般成人終身盛行率約為5%，50%到90%的患者合併另一種精神疾患，是共病比例最高的精神疾患之一。

藥物治療方面，使用BZD類的鎮靜劑解除短暫的焦慮，如果合併憂鬱症的患者，則可選擇血清素再回收抑制劑。

中醫部分可歸類為多種證型，如少陽氣鬱（容易急躁暴怒，腸胃症狀明顯）─小柴胡湯證或逍遙散證；少陰虛陽外越（精神好但難以冷靜思考，集中力不佳）─白通湯證、四逆湯證；少陰陰虛火旺（易失眠煩躁且忘東忘西）─天王補心丹或黃連阿膠湯證等。

非藥物的療法除了心理諮商與團體治療外，適度運動以放鬆肌肉是必要的。聽較為柔和緩慢的音樂，培養一些需要靜心專注的興趣（如閱讀、書畫等）將有所幫助，所謂「心病還需心藥醫」，最重要的還是得協同相關專業人員，一同找出焦慮的根源，慢慢解除無謂的焦慮。

（作者為行政院衛生署桃園療養院藥師）

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