文／徐弘

育齡婦女如要動外科手術，尤其是肛門、會陰部附近的手術，最好避開生理期，以免發生子宮內膜異位「外移」，影響術後復原。

32歲的歐姓婦人半年前曾因痔瘡接受手術，可是術後兩個半月，肛門處仍然不時腫痛，她到門診就醫，經檢查後發現有肛裂情形，於是建議她再次進開刀房處理。

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第二次手術後，又過了兩個多月，婦人再度回到診間，這次她氣呼呼的抱怨，愈手術肛門處愈痛，根本無法久坐，尤其月經期間更痛，生活步調都被搞亂了。

子宮內膜異位症惹禍 影響復原

面對患者持續疼痛，在診間以觸診作初步檢查，不料稍碰患處，病人就大叫喊痛，不得已只好安排她進開刀房做詳細檢查，經麻醉後觸診，一摸就摸到肛門與會陰間的軟組織裡有好幾顆腫塊，每個都像1.5公分大的葡萄粒，這一摸已摸出來答案，果然病理檢查報告確定是子宮內膜異位症。

「子宮內膜異位症」是指子宮內膜生長到子宮腔以外的地方，與荷爾蒙和免疫系統異常有關；若長在卵巢內，則形成「巧克力囊腫」，長在子宮肌層的稱做「子宮肌腺症」。至於子宮內膜跑出子宮外生長的成因，至今仍不明，會跑到肛門的，更為罕見。

不過，學理上，因月經逆流把子宮內膜經由輸卵管推入腹腔，由血液淋巴系統傳送到身體其它部位仍有可能。患者的子宮內膜異位發生在開刀傷口底下，經詢問證實，她第一次手術後3、4天即來月經，可能是經血污染了傷口，子宮內膜細胞掉在傷口處存活增生，慢慢形成如葡萄粒的腫塊，也是造成肛門局部疼痛的主因。

患者的子宮內膜異位症與第一次痔瘡開刀後的經血污染有關，肛門處的疼痛，並非痔瘡開刀未癒，而是子宮內膜異位症惹的禍。因此，建議婦女要動肛門、會陰部手術時最好避開生理期，或待生理期結束後再開刀，以避免經血污染傷口，造成子宮內膜異位「外移」。而經手術剔除異位的內膜腫塊後，患處慢慢痊癒，半年來的折騰終於獲得解決。（作者為彰濱秀傳紀念醫院大腸直腸外科醫師）

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