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肝膿瘍
可用抗生素治療

2005/12/20 06:00

Q:我的先生在三年前體檢發現膽囊有結石,可是因為沒有症狀,也就放著不管,一年前,他又有了糖尿病,目前服藥治療中,一切也都還正常。

上個星期天,他突然發高燒,接著又發冷,體溫高到攝氏卅九度,緊急送醫才發現肝臟長了膿瘍,醫師用細針抽膿後,又打了幾天的抗生素,雖然燒退了,可是他的右邊胸部在呼吸時仍然痛痛的。請問什麼叫肝膿瘍?要不要緊?要怎麼治療呢?

A:肝膿瘍是指肝臟有感染,造成肝臟化膿壞死,致病原有兩種,一是阿米巴變形蟲所引起的,一種是細菌所引起的。

阿米巴引起的肝膿瘍,通常是吃了未煮熟的生菜,裡面有阿米巴變形蟲;細菌性肝膿瘍通常由於腸內細菌或膽囊內的細菌,或身體抵抗力較弱,外面的病菌侵入人體所引起。

妳的先生有糖尿病,本身抵抗力就較弱,加上膽囊有結石容易滋生細菌,因此很可能是膽囊內的細菌侵入肝臟內所引起的。

一旦有膽囊發炎,為了斬草除根,一定要拿掉膽囊,通常以腹腔鏡手術切除即可。肝膿瘍在治療上,除了以細針抽取膿之外,最重要的是,要根據血液培養的結果用對抗生素,年輕人通常不致有危險,但老人家或抵抗力差的病人,有的會引發敗血症,甚至死亡,不可不慎。

(本文作者為台大醫學院內科教授,財團法人肝病防治學術基金會執行長)


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