文／施宇隆

B型肝炎主要是藉由輸血、親密接觸的體液或注射針頭等途徑而傳染。

在亞洲國家，孕婦垂直傳給胎兒是主要的感染途徑。在台灣的帶原者中，有40%至50%是來自孕期的感染。據統計，國內一般成人的B型肝炎帶原率在10%至20%之間。

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門診中，常遇到病患詢問：「需不需要治療？」假如病人的ALT（肝功能指數）值上升，持續高於正常值上限的2倍，超過3個月以上，有活躍的B肝病毒繁殖複製，可以考慮治療。

病人ALT值從正常、或輕微異常，開始持續上升超過正常值上限的5倍，此急性發作可能造成嚴重型肝炎，甚或肝臟代償不全，必需小心追蹤，若有異常，必須及時治療，以防止發生「肝臟代償不全」或惡化；但此急性發作也可能造成自發性的HBeAg（B型肝炎e抗原）血清轉換，使得肝病不再持續惡化。

因此如果沒有「肝臟代償不全」的疑慮，任何急性發作都必須小心觀察3個月。如果沒有自發性的HBeAg血清轉換的跡象，可考慮用抗病毒藥物治療。

不過，很多藥物都還沒有可以長期、持續抑制病毒繁殖複製或清除的資料，因此使用藥物要小心考量可能的治療反應、病人的年齡、肝病的嚴重度、治療可能發生的副作用及併發症。

值得注意的是，有些患者在接受抗病毒藥物治療後，會因故未按時回診檢查，以致出現抗藥性的情形，或病毒再度復發，因此還是要固定回診抽血檢查肝功能，若有異常，趕快找出原因並治療。

慢性肝炎的治療，除了依照醫師指示服藥，也要規律的生活作息，尤其盡量避免熬夜，並且養成飲食均衡的習慣，以免增加肝臟的代謝負擔。

（作者為三軍總醫院肝膽胃腸科主治醫師）

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