文／韓青蓉

去年國內曾發生一名罹患躁鬱症的少婦，因病情不穩，將幼子推下6樓，自己亦跳樓自殺的不幸事件，顯示精神病患的後續照顧和治療，非常需要更多的關注和提醒。

部分病人出院後，不願繼續服用藥物，或任意減藥，以致影響病情的穩定，這是很不恰當的作法。也許剛停的一、兩天內，並無異狀，但是快則一週，慢則數月左右，病情就會轉壞，使得以往的治療都白費了。

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病人如果堅持不肯吃藥，家屬必須針對原因盡力提供協助，原因可能來自幾方面：

●藥物副作用：有時病人會覺得副作用很不舒服，例如可能會口乾舌燥，家屬可鼓勵病人適當補充水分，有的病人可能口慾增加，造成飲食過量，家屬必須予以節制，或設法轉移注意力，並增加運動量。

副作用可藉由改變生活習慣而獲得改善，必要時，家屬可陪同病人一起與醫師討論，或是調整劑量、或是改藥、或增加抗副作用的藥物，直到找到最合適劑量和種類的藥物。

●病人沒有病識感：部分病人藉由拒藥以否認疾病，認為只要不吃藥就代表病好了。

事實上這樣的鴕鳥心態，正是病情加劇的最主要因素，精神疾病是慢性病，要有長期抗戰的心理準備，經由病人和家屬、醫療人員的通力合作，可以將病情控制在最佳狀態，病人仍有機會過品質不錯的獨立生活。

●沒有按時服藥的習慣：每日定時的長期服藥並不容易持續，目前醫療上有長效針劑可以使用，或搭配少量藥物使用，在與醫師討論下，選擇適合自己的方式，可使服藥這件事不致影響平日生活作息，或擔心忘記吃藥。

另外，鋰鹽是治療躁鬱症的重要藥物，它不僅有良好的治療效果，更有預防復發的積極作用。研究顯示，長期服用鋰鹽可減少70%到80%的再發機會。但使用鋰鹽有一定的劑量範圍，劑量不足時，沒有療效，劑量過多時，會引起不良的副作用，甚至中毒，因此需注意在醫師安排下，定期抽血檢查，並需嚴格按醫師指示的劑量服用。

部分病人可能因罹病而有自卑心理，覺得自己沒有價值、有罪惡感、擔心自己病不會好等，有自殺念頭或行為，家人平時宜注意病人的情緒高低變化和說話內容，以防患未然。面對有自殺傾向的病人，家屬可嘗試鼓勵他說出心裡的話，必要時，求助專業人員。

另外，也要提醒精神疾病患者的親友，當所愛的人病了，照顧病人是一件不簡單的事，家屬盡可能不要孤軍奮鬥，要盡量尋求資源協助，讓自己能有繼續照顧病人的力量。

（作者為韓青蓉社工師事務所社工師）

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