文／張宏猷

國內糖尿病患者若以盛行率四點二％計算，約有百萬人，糖尿病患人口之所以在近年來急遽攀升，與飲食西化所導致的肥胖有密不可分的關係。

要與糖尿病和平共處，掌控碳水化合物的攝取對糖尿病患極為關鍵，要兼顧「質與量」的雙重原則，控制每日「總醣量」的攝取為首要任務，因為「總醣量」將會直接影響到血糖的平穩程度，美國糖尿病學會（ADA）建議，總醣量的攝取量比所攝取的形式更為重要，且佔一天總熱量之的四十五％至六十五％，而蛋白質的攝取量可保持在熱量的十五％至廿％。

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至於碳水化合物「質」的部分，建議採取「低GI」飲食，也就是以低醣、增加水溶性纖維的攝取方式，幫助控制血糖，也就是盡量攝取新鮮的蔬果、豆類、全麥麵包等，來加強血糖的控制。而水溶性纖維能延緩糖份和膽固醇的吸收，像大麥、豆類、胡蘿蔔、柑橘、亞麻、燕麥和燕麥糠等食物都富含此成份。

美國哈佛醫學院教授所組成的「Josline糖尿病醫學研究基金會」，在二○○五年也針對體重過重的糖尿病患或是此病高危險群，提供了最新營養治療方針，建議他們，每天最好降低熱量攝取二百五十至五百大卡，因為在減少熱量攝取之餘，增加蛋白質的攝取量，並搭配健康的油脂攝取（飽和脂肪酸必須小於總熱量的十％），可以降低病患的飢餓感，避免在減重的過程中，造成肌肉組織的流失。

因此超重的糖尿病患者可考慮採取「低醣、低油、高蛋白、高纖維」的飲食原則，也就是每日總熱量應有四十％來自碳水化合物，廿％至卅％來自蛋白質，卅％至卅五％來自脂肪，膳食纖維的攝取每天至少要達到廿至卅五公克。

不過，不是每個體重過重的糖尿病患都適合增加蛋白質的攝取比率，例如有糖尿病腎病變患者便不合適，所以可與營養師及醫師討論規劃適合個人狀況的飲食治療計畫。

（本文作者為長庚紀念醫院新陳代謝科醫師）

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