文／梁祐瑋

一位60多歲的老伯日前表情痛苦地步入急診，表示從前一天晚上就開始持續頭痛，隱忍到清晨受不了，才來急診。經過詳細詢問，發現他從前雖然有過類似的症狀，但是從來沒有這麼痛過。

我決定立刻幫他安排做腦部電腦斷層掃描，但檢查前後不到10分鐘的時間，他就陷入昏迷。電腦斷層顯示，腦部蜘蛛網膜下腔大量出血，隨即插管後，緊急手術處理。

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其實現代人工作壓力大，作息不正常，多少都會有頭痛的症狀。頭痛的原因很多，大多數最常見的頭痛都是良性的，如緊張性（壓力型）頭痛、偏頭痛、叢集性頭痛、運動後、女性月經、或肌肉牽引引發頭痛等。還有一些身體系統的疾病也會導致頭痛，如高血壓、發燒、感染、低血糖、貧血、腎臟病、青光眼、鼻竇炎、顳顎關節疾患、帶狀 疹（皮蛇）、頭部外傷等，都有可能引發頭痛。

其實一般人常常忽略藥物和酒精本身也有可能引發頭痛，另外一氧化碳中毒、中暑等環境傷害也會造成頭痛。當然最嚴重引發頭痛的原因就是腦部本身出了狀況，如腦部血管阻塞性中風、腦出血、腦部動靜脈畸形、腦血管瘤、顳動脈血管炎。雖然只佔了頭痛原因的極小部分，但是一旦錯過治療時機，可能會對生命造成立即的危害！

提醒大家，若是突然性的頭部劇痛（尤其在咳嗽或用力解便時），頭痛形式和以前不同，或突然發生以前未曾有過的頭痛。持續頭痛導致半夜無法入眠，或頭痛伴隨著眼睛或耳朵疼痛，或頭痛伴隨著頸部僵硬、頭痛合併不正常表現（如伴隨抽搐、發燒、神智不清、昏迷、肢體無力）等，就可能隱藏著危機，最好儘快就醫，以免耽誤病情治療。

（作者為衛生署旗山醫院急診室主任醫師）

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