保持臥室安靜、光線柔和及舒適溫度，有助寶寶睡得安穩。（馬偕醫院提供）

文／曾至凡

良好的睡眠對嬰幼兒的生長發育來說「很重要」，但到底睡眠時間需要多久？怎麼樣的睡眠型態才算正常？其實並沒有標準答案。

一般說來，正常睡眠生理的發展，有睡眠總時數逐漸縮減、睡眠週期逐漸加長、白天越睡越少的趨勢。只是每個孩子都是獨立的個體，各有不同的睡眠需求與模式，只要不脫離常軌太多，生長發展也都正常，通常順其自然就可以了。

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◎嬰幼兒常見的睡眠問題：

●初生嬰兒睡眠總時數約占掉一天的2/3，此時的睡眠斷斷續續，沒有白天與黑夜的區別。這時期的常見睡眠問題為嬰兒腸絞痛。嬰兒腸絞痛的表現為陣發性的啼哭（多集中在下午或晚上），以面露痛苦、雙腿縮起及排氣（即放屁）為特徵。

診斷的依據常用「3的法則」：一天啼哭超過3小時、一週超過3天、持續3週以上；若臨床符合腸絞痛的表現，且家屬和醫師確認嬰兒是健康的（無感染、外傷或潛在的病症），可以用溫柔的話語或歌唱、輕柔規律的搖動、含奶嘴或餵食安撫，直到寶寶的不適症狀獲得緩解。

通常在寶寶6週至3個月大時，持續啼哭的平均時間會逐漸減少。

●6個月大以後，睡眠總時數漸漸減少，並開始有白天與黑夜之分，約半數的嬰兒到9個月大時，開始能睡整晚了。

再大一點的幼兒，則可能會因為怕黑，或有不安全感而抗拒就寢，這時安撫的物件（如玩偶、毯子）或大人的陪伴就十分重要。

父母應以約定引導的方式，配合一些就寢前規律的靜態活動（類似睡前的儀式），讓孩子逐步養成定時上床的習慣，若只是一直以命令的口吻或強迫的方式要他入睡，往往會收到反效果。

在這個時期常見的其他睡眠問題還有：半夜醒來後的入睡連結障礙，和睡眠時的節律性動作（甩頭或搖晃身體）。

由於嬰幼兒在每個睡眠週期都可能會經歷入睡後，短暫再醒來（嬰兒平均每60至90分鐘就有一次），若半夜醒來要再入睡時，容易變得不易入睡而哭鬧，因此最好一開始就讓寶寶養成能獨自入睡的習慣，而不是需抱著搖晃安撫才能入睡。

即使寶寶半夜醒來也不要一哭就急著抱、安撫或餵食，有計畫地抽離孩子對父母的依賴，以建立其自我安撫與入睡的能力。

◎家長和嬰幼兒在何時該分房睡呢？

其實孩子出生後，即可單獨睡在一個房間裡，只要父母能聽到他的哭聲就行，但在東方國家，嬰幼兒與父母親睡同一張床的現象很普遍，尤其是為了夜間餵食，同睡經常是哺育母乳媽媽的選擇。

因此，如果嬰兒一開始與父母同床睡，到6個月大時，是分房的好時機，因為寶寶的頭部控制在這個時候已經成熟，且會翻身，具有自我保護的能力，同時對睡眠場所還沒有偏見。

到一歲時，再分房也還不算遲，但一歲以後，若還是與父母同睡，就有可能會養成習慣，以後他將害怕或不願分房睡，尤其是10到18個月大時，是分離焦慮期的高峰，通常年齡越大，分房越難。

值得注意的是，雖然大部分的兒童睡眠障礙是良性的，且隨著年紀增長，常會自動消失，不需治療，但兒童的睡眠不足（不論是時間不足或品質不佳）除了造成日間嗜睡外，也經常會用情緒障礙、行為問題（過動或衝動）、及注意力不集中來表現，這時家長就要及早正視此問題，必要時，可尋求醫療人員協助處理。

（作者為馬偕醫院小兒神經科主治醫師）

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