記者蔡彰盛／竹市報導

日前新竹地區一名40多歲男性，因意識不清、呼吸喘送急診，由於病患無外傷、高血壓以及糖尿病等病史，腦部電腦斷層掃描亦無病變，醫師詳問家屬才得知病患有長期酗酒習慣。檢查結果，呈現嚴重代謝性酸中毒，PH值為6.909，而正常值為7.35到7.45，還有泌尿道感染與敗血症。

這名急診病患長時間酗酒，已有肝功能異常和肝性腦病變，經加護病房治療後，日前已康復出院。

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衛生署新竹醫院急診科醫師林巨山說，一個有習慣性喝酒的人，突然於一、兩天豪飲後，在沒有進食以及少喝水的情況下，極易發生酒精性酮酸中毒。臨床症狀有嘔吐、腹痛、呼吸急促並會產生酮酸的水果味道；嚴重者會產生心跳加快或低血壓，甚至意識改變。

診斷酒精性酮酸中毒，可從三方面判斷，首先是嘔吐、腹痛、呼吸急促、有酮酸的水果味道等臨床症狀；其次詢問病史，看是否有長期酗酒習慣，以及突然間豪飲沒有進食和飲水；最後是檢驗數據上有明顯代謝性酸中毒。

有些嘔吐厲害者，可能是合併代謝性鹼中毒，若經動脈血氧檢查會顯示高陰離子間隙代謝性酸中毒，同時合併有鉀、鎂、磷等電解質不平衡的現象。

酮酸升高的原因包括飢餓時肝臟會增加脂肪酸形成酮酸；飲酒時會降低胰島素分泌，增加昇醣激素、兒茶酚胺、生長激素濃度而促進酮酸生成；糖尿病控制不良時，也會增加酮酸中毒的危險。

治療酮酸中毒，可適當的使用生理食鹽水和葡萄糖以矯正酸鹼值，補充電解質和維他命B1來避免飲酒引起的腦病變。

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