文／林聰蓉

一位45歲的男性病人，最近因感覺容易疲勞而到肝膽科就診。抽血檢查發現，肝指數高達400多，超過正常值10倍以上，且肝指數持續飆高，兩個禮拜後，超過1000。

病人在肝炎病毒的檢查中發現，A型與B型肝炎皆陰性，C型肝炎感染為陽性，再檢查血中病毒量，每一CC竟有超過6千萬隻C型肝炎病毒。

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回顧病人病史發現，幾年前，C型肝炎檢查為陰性，病人證實為急性C型肝炎疑似病例，屬於第三類法定傳染病，已通報衛生署。

急性C型肝炎的潛伏期通常約6到9週，初期症狀不明顯，慢慢出現食慾不良、上腹部不適、伴隨著噁心、嘔吐，有時會有黃疸；疾病嚴重度可從不明顯的症狀到會引發致命情況的猛爆性肝炎，但大都症狀輕微或無症狀。急性C型肝炎病毒感染後，有20％到30％會自然痊癒，其他會變成慢性肝炎，經過約20到30年後，其中30％左右會導致肝硬化，每年有3％到5％的肝硬化患者會發生肝癌，故C型肝炎防治相當重要。

急性C型肝炎可考慮治療，但建議觀察追蹤等待2至3個月後，若無法自行痊癒再治療。

當變成慢性C型肝炎後，應每3至6個月抽血檢查肝指數與胎兒蛋白，並接受腹部超音波檢查，以早期發現肝臟的異常變化；若肝指數持續異常，建議接受C型肝炎抗病毒治療。

目前醫學上，治療C型肝炎只有一種標準方法，健保有給付，每週一劑長效型干擾素皮下注射，合併每天口服抗病毒藥物，依治療期間反應決定治療24或48週。

目前看來，治療效果相當好，治癒率可達70％，若是C型肝炎第二或三型，治癒率甚至超過80％；年紀越輕，纖維化越輕微，沒有脂肪肝的病人，治療效果越好。

為避免「肝炎、肝硬化、肝癌」三部曲的發生，慢性C型肝炎病人應把握治療機會，愈早治療，成功率愈高。

（作者為台北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師）

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