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內外科聯手 心臟融合手術 保住早產兒

2010/11/19 06:00

台中榮總小兒心臟醫師林明志手指處是主動脈弓中斷處。(雙側藍色處是肺動脈縮小術、白色是動脈導管支架植入處)。(記者徐夏蓮攝)

記者徐夏蓮/台中報導

張小弟出生6天,經由小兒心臟內科及外科醫師「聯手」救命。(台中榮總提供)

即使產檢時,發現胎兒有先天性心臟病問題,請不要輕言放棄!因為如同車有「油電車」,心臟也有內、外科醫師聯手的「融合手術」,可以搶救孩子的生命。

內外科聯手進行的「融合手術」,可提供心臟病患完善的醫療照護。(記者徐夏蓮翻攝)

台中榮總小兒心臟內、外科醫師2日聯手為一名出生僅6天,體重1800公克的嚴重「複雜型」先天性心臟病的早產兒進行心臟融合手術,幫他先保住小命,預計等到他的體重在3公斤以上時,再為他進行心臟外科手術處理心臟問題。

這名孩童也是台中榮總小兒心臟內、外科從去年聯手施行融合手術迄今的第四例病例,也是4例中,體重最輕、但心臟問題最嚴重的一位。

台中榮總小兒心臟醫師林明志昨天指出,病童張小弟在36週時早產,出生時,新生兒科醫師發現,他的手部皮膚較紅潤,腳部皮膚卻較黑,監測血氧濃度,發現他的手腳血氧濃度不一。進一步檢查發現,有嚴重先天性心臟病─主動脈弓中斷、大動脈與主肺動脈間不該相通竟相通,猶如開了一扇窗,造成主動脈血流至肺部,會引起嚴重心臟衰竭。

但是張小弟的血管太細,無法讓心臟內科醫師進行免開刀的心導管手術置放支架,且體重太輕,無法使用人工心肺機,直接由心臟外科手術一次就解決他的心臟問題,只好在一次麻醉下,先由小兒心臟外科醫師王中琦為他施以雙側肺動脈縮小術,避免張小弟的心臟衰竭,接著由小兒心臟內科醫師施以動脈導管支架植入術,築一條「替代道路」供應他下半身血流,讓他先活命再說,等長至3公斤至5公斤左右,再進行外科手術,徹底解決他的主動脈弓中斷、主肺動脈「開窗」的問題。

張小弟的媽媽指出,之前在中部地區某家醫院產檢時,醫師只說她的羊水太少,擔心胎兒心臟或腎臟有問題,為此,她轉到台中榮總生產。

台中榮總產科主任周明明指出,羊水是胎兒的小便,羊水少,一般和胎兒是否罹患先天性心臟病沒有直接關係,但有的胎兒腎功能不佳或泌尿系統有問題,會造成羊水少。另外,母親的胎盤功能血液循環不好,也會造成羊水少;有時,「破水」或「滲漏」也可能造成羊水少的問題。

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