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用力性尿失禁 與陰道生產有關

2010/11/11 06:00

文/余堅忍

「醫師!你一定要救救我,不然我的婚姻就要完了。」柔美(化名)在診間噙著淚水,輕聲急切的說著,的確教人心急,不知到底發生了什麼事情。

柔美有一個3歲的女兒,女兒乖巧聰穎更是善體人意。婆婆對孫女疼愛有加。先生一有空就陪女兒,要說「女兒是先生前世的情人,一點也不為過。」柔美總是把陪伴女兒的權利交給先生。女兒也乖巧地黏著爸爸進進出出。

每次全家出遊,柔美甚至把牽女兒走路的機會都讓給先生。友人都說柔美好命,有個體貼的先生。這些話聽在柔美耳中,真是五味雜陳。因為,柔美有著難言的隱疾—「用力性尿失禁」。

柔美在產後就有漏尿的症狀,近年來漏尿更加嚴重。出門牽女兒的手,稍微一用力,尿就會不自主地流了出來。體貼的先生能夠諒解,女兒也似乎知道媽媽的限制,出門不纏著媽媽。唯一讓柔美不放心的是,原本相處良好的婆婆逐漸有不諒解她的趨勢。偶爾會向兒子抱怨,無法接受媳婦出門不帶孩子的行為。婆媳間的疙瘩,變成柔美夫妻間的煎熬。近來,連她的先生也不是很諒解。

婦女發生「用力性尿失禁」的機會極高,其中3成以上需要治療。用力性尿失禁與陰道生產造成的傷害關係密切,這種傷害在臨床上很難避免。但是這種宿命中的無奈並非絕症,其實很容易預防或治療。

產後骨盆底肌的運動及相關的骨盆底運動操非常重要。這些運動可以當作預防健身,也能作為運動治療。其他保守治療,如骨盆底肌回饋運動、陰道電刺激、磁波椅等也有助益。更年期婦女,適當補充雌激素有正向效果。約有3成患者需要接受手術治療。

現在健保有給付尿失禁手術,手術時間約20分鐘上下,且手術刀口迷你到不需縫合,患者可在手術後當日或次日就能回家,很少發生術後解尿困難。

柔美接受手術治療後,兩個月回診時的第一句話就說:「醫師,我獨自帶孩子到動物園去玩了。」自信的神采,從她秀麗的臉龐透露出幸福氣息。

(作者為高雄榮總婦產部主任)

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