髖關節是連接大腿骨和骨盆的關節，腦麻兒肌肉張力反常，易造成脫臼的情形。（記者徐夏蓮攝）

記者徐夏蓮／台中報導

腦性麻痺的孩子因肌肉張力太強，重度患者有7至8成、輕度也有4分之1會出現髖關節脫臼情形，必須及早追蹤預防，中國醫藥大學附設醫院復健科醫師楊佩瑜13日指出，有為數不少的媽媽，一直到孩子的腿已很難打開換尿布，才發現不對勁，但此時幾乎已嚴重到必須手術的地步了。

專門從事兒童復健的楊佩瑜醫師昨天指出，因缺氧或是早產造成的腦性麻痺孩子，人數約占新生兒的千分之2至4左右，人數並不算少。

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她指出，髖關節是連接大腿骨及骨盆的關節，腦麻兒肌肉張力反常，會導致關節周圍的內收肌痙攣，加上他們沒有正常的站立姿勢來承重，也導致髖關節經常發育不良，容易造成脫臼情形。

髖關節脫臼會痛，但這些孩子表達困難、加上家長為他們換脫尿布時，他們的腿本來就不易打開，更容易讓家長忽略，等孩子腿很難打開時，其實是早就嚴重脫臼了。

楊佩瑜表示，別小看髖關節脫位問題，它除了會為病童帶來疼痛、運動功能障礙，長期下來，還會造成骨盆傾斜及脊柱側彎，讓問題接二連三。

預防永遠勝於治療！楊佩瑜醫師表示，依據早期療育的觀念，建議腦麻兒應在2歲前完成首次骨盆X光檢查，之後每半年至1年追蹤1次，並定期測量髖關節外展角度，小於40度就是脫位的警訊，更要加強復健，包括勤做髖關節外展拉筋運動、使用髖外展支架、打造特製輪椅或座椅，都是避免脫位的措施。

另外，健保也給付12歲以下的腦性麻痺兒注射肉毒桿菌放鬆肌肉，避免髖關節因肌肉張力太強而脫臼，她說，這可以讓孩子即使手術也能延後2至3年，一般說來，約有3成的孩子可藉由肉毒桿菌注射及復健等，達到成功避開手術矯正的目的。

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