張棋楨（左）表示，超音波的解析度高、方便又沒有輻射，是追蹤類風濕性關節炎患者病情的影像學利器。（記者鍾麗華攝）

記者鍾麗華／台北報導

提到類風濕性關節炎，多數人會想到作家劉俠，她的手指關節變形，甚至需要坐輪椅，其實現在藥物進步，嚴重如劉俠已越來越少，不過，類風濕性關節炎還是有早期難以診斷的問題。風濕病醫學會推動超音波評估，輔助Ｘ光不足，希望提早發現，提早治療。

32歲的林小姐4年多前發現手腕疼痛，至骨科就醫，照Ｘ光，醫師判斷可能是拉傷，開給她消炎藥、止痛藥。但她很納悶，沒有運動怎會拉傷？直到手關節、膝關節開始紅、腫，症狀越來越多，才確診為類風濕性關節炎。

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台北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主任張棋楨表示，過去僅以Ｘ光檢測，但Ｘ光主要用於觀察骨骼侵蝕、關節狹窄、變形，已是發炎造成的結果，無法偵測到發炎的狀態及早期病灶。

但超音波可看到發炎狀況，軟組織腫脹、積水等變化，而且可透過彩色杜卜勒超音波來評估發炎的分佈與嚴重性。與Ｘ光一樣，超音波同樣有健保給付，且不用擔心輻射的問題。

不過，他也強調，Ｘ光可以確認骨頭的病變，超音波可以補不足，因此在診斷時，兩者都要檢測，至於後續追蹤則以超音波為主，因為超音波才可看得出一、兩個月的病變，Ｘ光不夠敏感，僅看得出半年至一年的病變。

風濕病醫學會理事長羅淑芬表示，類風濕性關節炎是漸進式的全身免疫系統疾病，發生率約千分之5到15，台灣估計有10萬名病友。病因起於滑液膜發炎，一旦發炎越來越嚴重，開始侵蝕關節的骨頭，只要一到兩年就足以造成不可逆的關節損害。越早以生物製劑治療，再配合影像學精密追蹤，效果越好。

張棋楨也設計123口訣，提供病友參考，即遵醫囑積極用藥、每週2次溫水復健運動、每3個月一次超音波評估，才有機會降低發炎、保關節。

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