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骨鬆症補充鈣質
配合三餐 避免結石危機

2005/11/09 06:00

文/黃傳德

骨質疏鬆症是停經婦女常見的問題之一。適度運動,補充鈣質及女性荷爾蒙是臨床醫師常給予病患的建議。然而,對於尿路結石的病患,過度攝取含鈣物質到底會不會提高結石的發生機率?

一九九七年四月,由蓋利等人從事的研究顯示,補充人工鈣質會增加泌尿結石發生率,但高鈣的飲食反而能降低結石的產生率,原因在於經由食物得到的鈣質,在其吸收的過程中,能同時抑制草酸的吸收,因此反而減少草酸的濃度,降低了草酸鈣結石的發生率。而二○○○年國際骨質疏鬆症期刊的一項報告甚至認為,單純補充鈣片或再加上活性維生素D ,也都不會增加患者尿石的發生機會。

在去年五月的國際腎臟醫學期刊上,泰國曼谷Ramathibodi醫院也就此點爭議發表報告。醫師讓三十二名健康的海軍士兵參與研究,這些平均年齡在二十二歲上下的受試者,腎功能正常,也沒有結石的過往病史。他們被分為二組,第一組每日照三餐各服用一公克的碳酸鈣,第二組則在睡前服用三公克的碳酸鈣,二組的每日總量皆為三公克。

在連續服用一星期的藥物之後,研究者持續追蹤了受試者往後一個月的二十四小時尿液,分析其中的草酸鈣(calcium oxalate)成分,並利用公式運算以預測這些受試者發生尿路結石的機率。

研究結果顯示,接受鈣補充療法的海軍士兵,其尿中含鈣量均明顯升高,二組之間尿鈣量並無有意義的差異。然而,照三餐補充鈣質的第一組,其尿中草酸含量比起睡前才服用的第二組,卻大為減少。這表示,形成草酸鈣結石的機會也隨之降低。

也因此,該份報告建議,正在進行鈣補充療法的病患,最好配合三餐飲食,而非在空腹的情況下服用藥物,以儘量免除尿路結石發生的情況。

(本文作者為雲林虎尾天主教若瑟醫院泌尿科主治醫師)

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