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一年暴瘦10公斤 驚見大腸「雙腫瘤」

2024/06/16 05:30

▲橫結腸有一個至少3公分的腫塊(黃箭頭),直腸也有約4公分大的突出型潰瘍(綠箭頭)。(照片提供/吳明駿)

▲橫結腸有一個至少3公分的腫塊(黃箭頭),直腸也有約4公分大的突出型潰瘍(綠箭頭)。(照片提供/吳明駿)

文/吳明駿

69歲的H先生過去身體狀況良好,這次是因為一年內暴瘦10公斤,檢查發現甲狀腺亢進,糞便潛血呈陽性反應;大腸鏡檢看見,橫結腸有1個至少3公分的腫塊,直腸也有約4公分大的突出型潰瘍(如圖),切片結果顯示,橫結腸原位腺癌及直腸腺癌。

診斷為大腸「雙惡性腫瘤」,斷層掃描沒有轉移,病人接受右側半結腸切除術,以及低前位直腸切除手術,術後恢復良好,不需使用人工肛門,定期回診追蹤。

大腸「雙惡性腫瘤」,依照診斷的順序可分為「同時性」及「異時性」;「同時性大腸雙惡性腫瘤」指的是,第1與第2個腫瘤診斷間隔不超過6個月,大於6個月的則為「異時性雙惡性腫瘤」。

大腸「雙惡性腫瘤」不少見,由於統計方法不同,還沒有非常確定的發生率;豐富的淋巴血循,是促成「雙惡性腫瘤」的重要關鍵,因此大腸直腸癌術後6個月內,一定要做追蹤性大腸鏡檢查。

糞便潛血檢查之外 更要定期大腸鏡檢查

文中的H先生沒有腹痛、腹瀉或發燒等症狀,也沒有大腸癌的危險因子,卻從未做過大腸鏡檢,凸顯大腸癌篩的重要性。大腸癌除了有年輕化的趨勢,也會影響看似低風險的族群,除了糞便潛血檢查,定期大腸鏡檢查有其必要性,達到「早期診斷治療」的目標。

(作者為衛生福利部台中醫院肝膽腸胃科主治醫師)

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