文／許金川

Ｑ：我今年35歲，有B肝帶原，4年前，因GPT高達600多，在醫師的建議下，服用干安能治療，吃了兩年多停藥。

停藥當時，剛好換工作，新工作必須輪三班，結果停藥半年後，B肝又復發，之後改服貝樂克，我深怕服藥期間輪班，會影響我的肝臟健康，僅輪早、午班，也因此放棄了升遷機會，請問輪值夜班究竟對肝臟有無不良影響？

請繼續往下閱讀...

另外，我目前GPT都恢復正常，醫師建議我持續服用貝樂克，請問長期服用此藥是否適當呢？

Ａ：養生的重要法則之一，就是盡量作息正常，雖然中醫主張熬夜會傷肝，但此肝非彼肝，中醫傷肝主要是指自律神經失調，至於長期熬夜則可能造成生理機能的衰退。目前並無臨床研究證實，熬夜會影響肝臟健康，因此，輪值夜班應該不會使B型肝炎病毒變活躍，或者是影響口服抗病毒藥物的治療效果。

至於B型肝炎的口服抗病毒藥物，包括干安能、干適能、貝樂克或喜必福等，整體療程平均約2年至3年，甚至更久，不像注射藥物干擾素有一個明確的停藥時間點。

臨床上，通常會參考一些抽血指數作為停藥與否的依據，包括e抗原與e抗體的轉換，以及GPT與HBV-DNA（B肝病毒量）。

如果用藥前，e抗原陽性者，需用藥至e抗原轉為陰性，且產生e抗體，肝指數正常，也測不到B肝病毒，上述情況需持續兩次，當中間隔半年以上檢查，才會考慮停藥。

至於用藥前，e抗原陰性者，沒有e抗原轉換時間點可以參考，只能依據GPT與HBV-DNA值來判斷，一般要達肝指數正常且測不到B肝病毒，且此情況要持續3次，當中間隔半年以上的檢查，才能考慮停藥。

您服用貝樂克約一年半，最好可以用藥達到停藥標準再考慮停藥，因為未達停藥時間點停藥，日後B肝再復發的機率較高。

原則上，長期使用貝樂克並沒有特別的副作用或後遺症，也無臨床研究顯示，對人體有何不良影響，但用藥期間，需注意不可受孕，恐怕會影響胎兒健康。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。新出刊的51期會刊「肝腫瘤也有好的？」、「小型肝癌不開刀的治療，栓塞、電燒比一比？」、「酒精性肝炎的代價」等。諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法