文／李永樹

急尿、頻尿、夜尿與漏尿，讓人出糗又苦惱。這類患者的膀胱彷彿得了過動症，尿急到難以控制，一旦有尿意，就馬上要進廁所，完全憋不住，否則就有可能因來不及而尿溼褲子。

患者晚上也因常要跑廁所而沒辦法睡好覺，對自己及家人的生活造成干擾。

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病因方面，女性可能與多產、老化有關，但也有年輕女性莫名出現急尿、頻尿症狀；約有半數男性合併攝護腺肥大，會尿不出來，但也會急尿、漏尿。

急尿、頻尿（每天超過8次）、夜尿或漏尿等問題，統稱為「膀胱過動症」。

當膀胱過動症嚴重到一個程度時，病人才會有急迫性尿失禁情形發生。輕微患者的臨床症狀可能只有頻尿、急尿及夜尿等。

歐洲研究顯示，膀胱過動症是相當常見，尤其40歲以上人口。大約60%至70%膀胱過動症患者，因還有良好排尿控制機能（如尿道括約肌的反射性收縮或快速的排尿行為等），可以克服不自主性收縮的發生，只有頻尿及急尿症狀。有30%至40%的患者會因為無法克服這種問題而造成尿失禁。

因此，膀胱過動症患者可能被低估，被當作一般心因性頻尿症患者來處理。

2010年5月美國泌尿科醫學會有一篇針對華人膀胱過動症的調查顯示，華人不管男女，得膀胱過動症比率相當，男女都有此困擾。

每十名罹患此疾的華人中，就有一人尿失禁，而台灣女性因膀胱過動症合併尿失禁達14.8%，是兩岸三地的第一名。

除此之外，膀胱過動症患者有夜尿困擾比率很高，男女性均有50%以上，相當於每兩人中，就有一人有夜尿，是因為患者膀胱容量縮小，需常常上廁所解尿。調查指出，膀胱過動症患者情緒比較悲觀。

此外，此類患者就診率僅30%，且近20%患者使用紙尿褲、衛生棉，避免出糗。

◎膀胱過動症治療有：

●保守性治療含藥物、行為、膀胱再訓練、骨盆底肌肉收縮運動、生理回饋及電刺激等療法。

●侵襲性療法含膀胱擴大整型術、逼尿肌肌肉切開術、膀胱神經切除及膀胱剝離術、膀胱內灌注。

目前膀胱過動症有長效型藥物治療，一天服用一次，對70%、80%患者有效，用藥一、兩天就可看到明確效果，但最常出現的藥物副作用是口乾及便秘。

門診中，常看到許多膀胱過動症患者，忍了半年、一年後，發現膀胱愈來愈不受控制，才勉強就醫。工作、生活品質、家人關係，都大受影響。

（作者為馬偕醫院台東分院泌尿科主治醫師）

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