文／張傑文

「為什麼明知毒品碰不得，但仍有人會一犯再犯？」醫學上，吸毒屬於物質濫用的行為，所謂「物質濫用」，包括酒精、鎮靜劑以及安非他命、海洛因、搖頭丸、K他命、古柯鹼等毒品。一旦濫用，不僅對個人身體造成極大傷害，對人際關係、工作、學業也有很大的影響，所引發的醫療花費、社會成本逐年上升，是必須嚴肅面對的問題。

◎與物質濫用相關的精神問題，一般可分為以下幾類：

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●第一種是依賴及濫用，常統稱為毒癮，要確定有無依賴濫用，主要以是否出現戒斷症狀來分辨。

●第二種精神問題常見於長期濫用者身上，以憂鬱症和焦慮症等情緒障礙最為普遍。

●最後一類則為使用這些物質所引發的精神疾患，例如：過量中毒，物質引發的失智症、精神病、性功能障礙、睡眠障礙等，甚至是暴力、自殺行為。

物質濫用的原因十分複雜，其中包括個人因素、家庭因素、學校因素以及社會因素等，因此要戒除物質濫用的行為，通常沒有那麼簡單。

一般而言，長時間物質濫用後，一旦決定戒癮，身體可能出現很多不適症狀（即所謂的戒斷症狀），需視使用的物質種類與症狀程度來加以治療。等到身體恢復正常，不再有生理上的依賴時，接下來必須針對患者心中想再度使用的渴望，給予治療，以阻止後續的濫用行為。

值得注意的是，當物質濫用併發其他精神疾病時，抗精神病藥物、抗焦慮劑或抗憂鬱劑等藥物的使用是必須的，因為若不治療相關的精神疾病，將讓戒癮的努力事倍功半，甚至在過程中，不斷加深病患的挫敗感。除了藥物治療，各類心理治療也可針對不同個案的特質予以協助，有助增加戒癮的成功率。

接下來，患者需在環境及生活上，進一步調整，例如：遠離損友及充滿誘惑的場合，培養良好的生活習慣及休閒活動；工作及生活的穩定，也是戒癮不可或缺的一環；另外，家人、朋友的支援，更可以在挫折發生時，適時給予幫忙，避免患者再度想以毒品來逃避，而重陷毒癮的泥淖中。

（作者為永和耕莘醫院心理衛生科醫師）

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