文／林從慶

「醫師，我得了癌症第二期，是不是存活機會很低？」28年以來，癌病已成為國人的第一號殺手。

其實醫學的進步，已使得多種癌症可以完全治癒。舉美國籍的自由車職業車手Lance Armstrong（藍斯．阿姆斯壯，見圖，資料照，法新社）為例，他在25歲時，得了晚期睪丸生殖細胞癌，併有肺及腦部轉移，這是非常不好的預後因子。

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然而他不但戰勝了病魔，並且在3年後，連續得了7次（1999至2005年）全球性自由車賽（法國盃）的冠軍，破了世界紀錄。所以，癌症患者不要氣餒，癌症未必是絕症。

現今癌症的治療，強調多科團隊的整合。不外乎外科的手術，放射治療科的放療，以及腫瘤內科的化療及標靶治療等。

以第三期乳癌為例，除了手術切除乳房及腋下淋巴結外，還需進一步的化療及放療。在某些情況下，也需抗女性雌激素及標靶治療，以使再發及轉移的機率減至最低，提高存活率。

此外，早期乳癌的治療，也可選擇乳房保留手術（只切除腫塊），而以放療為治療的主軸，輔以其他治療（化療、抗雌激素及標靶治療等），其效果與切除乳房相當。

有些癌症只需單一的治療，例如第一期的大腸癌，在切除之後，其痊癒率超過90％，不需要進一步的輔助治療。

以放療為主的癌症，以鼻咽癌為代表。頭頸部外科（或耳鼻喉科）主要負責切片診斷，其痊癒則靠放療為主，並常需同時給予化療，以增進其效果及治癒率。即使為局部晚期，仍有很高的治癒率。

以化療為主且能治癒的癌症。如睪丸生殖細胞癌，即使在晚期（有遠端轉移者），仍有80％的治癒率。

小孩的急性淋性白血病有接近90％的治癒率。但常需高劑量化療輔以幹細胞移植。其他如淋巴瘤也有很高的治療效果。

標靶治療，是針對癌病生長的某些分子機轉（而在正常細胞所沒有）的抑制，而達到控制腫瘤的目標。相對於化療的副作用，可能較少。以慢性粒性白血病為例，自從基立克（Imatinib）誕生之後，有了革命性的治療成功，使得幹細胞移植的案例大為減少。乳癌、淋巴癌等也都有標靶治療，但不是每一種癌症都有標靶治療，也不是每一病例都能適用。

現代的癌症治療，強調的是多科團隊的整合。經由團隊的討論給予最適當的治療。

（作者為汐止國泰綜合醫院血液腫瘤科主任）

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