文／蘇紋如

「小如，有結核病人收住院，請準備隔離房。」身為護理人員的我，臨床上，常接觸此類患者。

根據衛生署疾管局統計，台灣自民國91至96年間，肺結核新個案通報人數每年約在1萬5千人，也就是每年每10萬人中，有63至74個肺結核新個案被發現，大約是美國的13.6倍。肺結核病人可分為開放性和非開放性，非開放性病人約佔全部的9/10，然而不能因此掉以輕心，若非開放性病人不接受治療或者治療不當，也會變成開放性病人。

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此外，多重抗藥性結核病似乎已悄悄蔓延，值得注意。

肺結核是由於結核桿菌侵入人體，主要以影響肺部的一種疾病（俗稱肺癆），也可能侵入人體其他部位而造成疾病，如腦膜、淋巴腺、骨骼、腸、生殖器、皮膚、腎臟、尿道等部位。

主要是藉著空氣傳染。當傳染性病人打噴嚏、咳嗽或者高聲談話說笑時，從口鼻噴出來含有結核菌的飛沫，都是傳染的來源。若長期同處於密閉式空間，則受感染機會較大。

任何年齡不分男、女、老、幼都可能得到。只要身體的抵抗力降低（如營養不良、糖尿病、酗酒、長期使用類固醇、矽肺病、愛滋病），受到結核桿菌感染時，比較容易得到肺結核。

早期或者病情較輕時，沒有什麼症狀，很容易忽略而延誤治療時間。結核病的症狀可能咳嗽、吐痰、全身倦怠、缺乏食慾、體重減輕，嚴重時，可能還會有午後發熱、夜間盜汗，甚至於胸痛、咳血等。但是這些症狀不是肺結核病所特有，其他胸腔病也有許多類似的症狀。因此，若有持續咳嗽2至3星期，仍無法改善時，必須做詳細檢查，以確定到底是哪一種病。

透過胸腔專科醫師判斷、檢查、痰液培養，進而投藥治療肺結核，藥物經服用兩星期後，傳染力會降到最低。整個療程通常需要6個月以上的時間，所以要有恆心，按時定量不間斷地服藥，不要認為症狀消失或覺得稍好就停止服藥，如此容易造成抗藥性菌種的產生。

◎若是以下情形者最好要接受胸部X光檢查：

●40歲以上的人。

●結核病人的家屬或接觸者（包含醫療人員）。

●經常有咳嗽、吐痰等呼吸道症狀的人。

其實即使是開放性病人，經過治療後，也會變成非開放性病人，不會傳染給別人。

（作者為屏東寶建醫院加護病房護士）

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