76歲婦人因上腹痛求診，經超音波及電腦斷層發現左肝膽道擴張（紅點處）。（記者劉婉君攝）

記者劉婉君／台南報導

76歲的婦人阿美（化名），上腹疼痛長達一個月，就醫後發現，她的左肝膽道擴張及腫瘤，竟是罕見肝內膽管癌，發生率約10萬分之1，外科手術切除是唯一可治癒的方法，因發現得早，患者術後恢復良好，無併發症。

阿美平時沒有抽菸、喝酒習慣，3月初，因上腹部已疼痛一個月，原以為是一般胃痛，到麻豆新樓醫院內科看診，醫師經超音波及電腦斷層檢查，膽道擴張至1.5公分，是正常膽道的2倍，懷疑是膽管癌，才轉介到外科進行手術治療。

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無痛感 早期診斷不易

麻豆新樓醫院外科醫師陳至真表示，膽管癌是源自膽道上皮細胞變異的罕見癌腫，男女比例約為1.3：1，好發平均年齡在50至70歲，最常見的症狀是無痛性黃疸，患者可能會感到胃痛、上腹部不舒服、噁心，但早期診斷不易，大多數發現時已是晚期，像阿美這樣可以早期發現的病例相當少數。

陳至真說，導致膽管癌常見的原因包括膽汁滯留、膽道結石、慢性或反覆性膽道感染等，95%以上的膽管癌是腺癌。阿美4月初接受擴大性左肝葉合併尾葉肝切除手術後，經術中冰凍切片報告確認屬於腺癌，腫瘤大小為3公分，切除邊緣乾淨，無癌細胞侵犯，因有慢性膽囊炎，切除膽囊後10天已出院。

陳至真指出，醫師的細心及警覺心是早期診斷膽管癌的重要因素。即使術前檢查詳盡，仍有超過一半的病人開刀後，才發現無法切除，無法切除的病患平均存活為5至8個月，如果肝外膽管癌可以切除且切除邊緣乾淨，5年存活率約30%至50%；肝內膽管癌做治療性切除，5年存活率約20%至30%，早期發現，有助提升存活率。

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