文／戴玉慈、陳恒順

慢性病的發生或惡化，常與個人生活型態有關，因此個人在家對疾病自我監測、執行醫囑、配合改變生活型態是慢性病控制能否奏效的關鍵，也就是要「自助、醫助」，才是慢性病治療的根本。

目前慢性病的門診治療，醫師在極短時間內除診斷與處方外，很難進行深入探察，以掌握病人生活的樣貌，並處理生活中的危險因子。為求突破，其中一項創新的慢性病照護方式乃是遠距照護。

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遠距照護源於資通與醫療科技的進步和普及，運用各式家用生理監測儀器，視聽器材與網路通訊的結合，每天由病人傳送自我監測生理數據，如：血壓、血糖、心電圖等，由個案管理師（受過訓練的護理師）依病人的自我監測數據與生活狀況，透過電話或網路提供指導、討論與關懷，強化病人在控制自身健康問題的認知和能力，以調節飲食、運動、生活壓力與服藥行為，改變過去病人被動接受醫療的照護型態，讓慢性病的治療變成病人與醫護人員共同合作的過程。

國外的遠距照護在1980年代就已開始，且研究也呈現其成效且為病人所喜愛，我國衛生署也已針對糖尿病、高血壓、中風、氣喘等慢性病，以專案方式補助鼓勵多家醫院試行推廣。

◎以下是摘錄一位參與遠距照護的高血壓病人的心得，精確描述遠距照護的內涵：

●對於忙碌的現代人，建議參加至少3個月至6個月遠距照護。讓自我對於血壓、壓力紓解、自我生理訊號做初步的自我了解。

●經由數據分析，加上醫療檢查的輔助，可早期發現問題，導正自我對健康的觀念。對於長期體重、飲食的自我節制有諸多意識層的約束力量。

●管理師的親切問候，是讓遠距醫療、健康照護可以實現的重要原因。它代表的是對參與者的關懷，讓參與者不間斷。

（作者分別為台大醫學院護理系教授、台大醫院家庭醫學部主治醫師）

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