子宮的模型。（記者謝鳳秋攝）

記者謝鳳秋／台中報導

新手媽媽張淑茴（左）29日回診，抱著3個月大白胖女兒送花感謝醫師黃元德（右）幫她保住子宮。（記者謝鳳秋攝）

34歲產婦張淑茴頭胎生女，因子宮收縮不良有血崩之虞，醫師兩度主張需摘除子宮保命，但她想再生子，一直哀求說：「不要！」署立豐原醫院醫師黃元德為她打收縮劑、冰鎮子宮助收縮、阻斷血管等方法，竭盡所能保子宮，產婦感謝不已。

黃元德說：「這是一次驚險的接生經驗」，產婦過了預產期，仍沒有生產跡象，3個月前，到院催生一天無進展，決定剖腹產，手術15分鐘，順利分娩出3580公克女嬰。

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但進行子宮縫合時，卻發現應有硬度的子宮，因收縮不良，變得軟趴趴，恐造成產婦血崩致命，趕緊從靜脈和子宮注射子宮收縮劑，把催產素調到最快，產婦的舌下更含入強效收縮劑，但效果卻不好，醫師向家屬發出病危通知。

半身麻醉的產婦聽到黃元德告訴先生，要切除子宮保命，直哀求說：「不要！我還想生兒子！」身為獨子的先生罵她：「命都快沒了！我們有『妹妹』就好。」

黃元德決定奮力一搏，仍不斷進行體外加壓按摩子宮，甚至冰敷助子宮收縮20多分鐘，依然未見改善，轉而將子宮附近多處動脈及血管縫合、綁住，流血速度才減慢下來，但收縮情況還是不佳，醫師再度告訴產婦的先生，90％應切子宮才能保命，然而產婦再次用虛弱聲音哀求。

醫護人員聞之鼻酸，決定再試一次，重新打開子宮清除血塊，黃元德醫師發現，她的子宮前壁有一片約手掌大範圍的組織軟綿綿的，想起產婦懷此胎前，曾因胚胎萎縮，做過人工流產，造成子宮肌肉層受損，他用補綴式的方法先將這塊肌肉區域的血管阻斷，切除這個部份再縫合，血才止住，保住子宮。

原本20至30分鐘手術開了3小時，產婦流血2500cc以上，佔全身血液快一半，共輸血2500cc。

張淑茴昨天回診，抱著3個月大的白胖女兒送花感謝黃元德，她說：「在加護病房醒來時，第一時間就問醫師及護士，有保住子宮嗎？他們說『有』時，還不敢置信，經家人證實才放心。」

黃元德不忘建議張婦得休養6個月至一年，讓子宮好好休養，才能懷下一胎，且為確保安全，下一胎也得剖腹產。

台中慈濟醫院婦產科醫師李悅源說，此個案產後出血超過500cc，是可能致命的產科急症，產後出血可能原因有收縮不良、植入性胎盤、會陰部裂傷等3種，收縮不良先按摩，接著用收縮藥，都無效就需切除子宮。

★小醫典

◎導致子宮收縮不良原因

●施行全身麻醉劑量，造成子宮收縮不良。

●產婦的血壓較低，使得子宮灌流不足。

●子宮在懷孕過程過度擴張，如懷雙胞胎、多胞胎、羊水過多、嬰兒過大，或生過4至5胎以上，子宮收縮差。

●待產過程較長，子宮長時間收縮易疲乏。

●產婦曾有過子宮收縮不良病例，或子宮先天異常。

●子宮壁曾受傷過，如曾做過人工流產手術。

◎注意事項

●懷孕不宜吃人參，尤其是末期，會造成子宮收縮不良。

●子宮曾受過傷，引起產後大出血的機會較高，應先主動告知醫師（包括做人工流產、剖腹生產等）。

●孕婦曾有產後出血情形，再生產時，發生出血機率較一般產婦高，必須及早告訴醫師。

●不要把腹中的胎兒養得太大，產檢中，密切觀察是否羊水太多。

資料來源：署立豐原醫院

整理：記者謝鳳秋

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