遭毒蛇咬傷的男子左足傷口灼痛、局部腫脹併起水泡、瘀斑和血液由傷口滲出現象，且腫脹亦急速往上擴散至小腿。（溫敦光提供）

圖．文／溫敦光

台灣大多數毒蛇咬傷事件發生在4月至10月間，但是全年都有，可別以為冬天就不會發生毒蛇咬傷，行經山間小徑及田野間，仍別忘了要「打草驚蛇」。

台灣常見的毒蛇有6種，分別是雨傘節、眼鏡蛇、百步蛇、龜殼花、青竹絲、鎖鏈蛇。百步蛇及鎖鏈蛇分布於台灣的南部及東部，其他4種毒蛇則分布於全台。

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相對於其他毒蛇，龜殼花比較愛在居家附近出沒，所以龜殼花咬傷的案例是最多的。

◎毒蛇咬傷依照其毒性可分成3類：

●出血性毒蛇：包括青竹絲、龜殼花、百步蛇。出血性毒蛇咬傷後，一般在30分鐘至一小時內，即產生局部腫脹、瘀血、疼痛、淋巴結腫大等症狀；若未經治療，腫脹會迅速由咬傷處向上擴展，並可能導致水泡形成、肌肉壞死、血小板降低，以及各器官出血，甚至血壓下降、昏迷等狀況。

●神經性毒蛇：包括眼鏡蛇、雨傘節。雨傘節咬傷後，傷口少見疼痛、腫脹、瘀血等症狀；但眼鏡蛇咬傷會造成局部組織破壞，引起腫脹疼痛、傷口潰爛。主要症狀常是複視、眼瞼下垂，其後在數十分鐘至一、兩小時內，產生吞嚥困難、肌肉無力、瞳孔擴大、呼吸衰竭等嚴重症狀。

●混合性毒蛇：鎖鏈蛇。混合性毒蛇咬傷會產生出血性及神經性的中毒症狀。

萬一被蛇咬傷，在無法或尚未鑑定為有毒或無毒狀況下，應該一律以有毒的毒蛇咬傷的狀況，進行急救處理。也就是看清蛇的長相、辨別蛇種及蛇的大小，以及儘速就醫，不要有任何延遲，醫師會根據民眾描述，投予蛇毒血清治療。

千萬不要自行劃開傷口，也別使用隨身的橡皮筋或是布條當作止血帶，更不能以口吸吮傷口毒血，因為這些做法都不是正確的毒蛇咬傷急救法。

劃開腫脹的傷口，反而容易造成感染，或因切割方式錯誤造成傷口癒合不良；使用橡皮筋的方式則會使肢體腫脹得更厲害，造成組織的壞死、潰爛；以口吸吮傷口毒血的方式，除可能造成傷口感染外，萬一吸毒者的口內有傷口，則也可能成為第二名受害者。（作者為行政院衛生署樂生療養院迴龍院區急診科醫師）

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