文／許金川

Ｑ：我的爸爸有C型肝炎，最近經醫師診斷有肝癌，大小約8×6公分，醫師說，腫瘤看起來有包膜，或許可以用手術切除，請問肝腫瘤這麼大，手術切除的風險會不會太高了？如果不手術，還能怎麼治療呢？

聽說某些菇類或靈芝可以預防肝癌復發，術後可以多食用嗎？

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Ａ：臨床上，評估肝癌治療方式，大致上分為兩個部分，首先，病人本身的肝臟功能是否良好，也就是有無肝硬化或肝硬化的程度為何。再來，肝癌的型態、位置、大小、有無肝內血管侵犯或其他器官轉移等。

令尊的肝癌8×6公分大，雖然屬於大型肝癌，但有包膜存在，如果他的肝臟功能良好，肝硬化不厲害，腫瘤侷限在肝左葉或肝右葉，也沒有蔓延到血管或其他器官，的確可考慮手術切除。

根據研究顯示，具有包膜的腫瘤，手術切除後，復發率較低，擴散他處的可能性也較低。

除了手術切除之外，動脈栓塞治療也是另一個選擇，也就是將供應腫瘤血液的肝動脈堵住，讓腫瘤因為缺乏營養逐漸壞死，但此種治療方式不如手術切除來得完全，有時需要多次栓塞才能達到治療效果。至於局部治療（酒精注射或無線電頻燒灼術），因為腫瘤體積太大，故不適合。

關於術後該如何預防肝腫瘤復發，目前醫學上，並沒有絕對有效的方式或藥物能預防肝癌復發，也沒有足夠的研究證實菇類或靈芝能協助預防腫瘤復發，建議保持定期追蹤檢查肝指數、胎兒蛋白與腹部超音波即可。

此外，令尊發生肝癌可能與C型肝炎有關，據研究，C肝患者如接受干擾素與Ribavirin（抗病毒藥物）合併治療，可能降低肝癌的復發率，因此，如果日後他的肝癌治療與控制良好，在評估過C肝病毒量後，或許可考慮接受干擾素治療。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的45期會刊有「標靶治療─鎖定、殲滅肝癌細胞」、「猝不及防─猛爆性肝炎真可怕」、「C肝治療新藥物，可望縮短肝炎治療療程」等。諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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