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預防老人跌倒 多運動訓練平衡力

2009/02/12 06:00

文/溫瓊容

台灣65歲以上老人一年跌倒的發生率約為10%至20%,跌倒不僅造成活動能力的衰退,也因為害怕再跌倒而減少活動,進而造成其他功能的喪失與依賴。

◎老人跌倒的危險因子:

●內在因素:老化對姿勢平衡和步態的改變,扮演重要的角色。年紀的增加伴隨著本體感覺輸入的減低、反射變慢、維持姿勢的肌肉力量減退、日常生活功能或認知功能障礙、視力不良等,都會導致跌倒。此外,一些急性與慢性疾病也會造成跌倒。

●外在因素:多重藥物的使用(超過4種以上),其中以精神科藥物、Ia類抗心律不整藥物、毛地黃、利尿劑的相對危險性較高。

●環境因素:光線不良、地毯滑動、浴室未裝設扶手與防滑地板等安全設施、不平或對比不明顯的樓梯、破損或濕滑的地板、未固定的電線等。

◎如何預防老人跌倒:

●運動:尤其以下半身的肌力訓練,以及平衡感訓練,對防範跌倒最有效。例如太極拳,動作緩慢,並力求身體各部位的放鬆與平衡,能增加下肢肌力,使控制姿勢的能力較好。

●居家環境的改善:室內及樓梯間保持明亮,地板避免濕滑有凹洞,固定會滑動的地毯,階梯與浴室設置防滑設施,並裝置扶手。通道處不放置家具或其他物品,電話線與延長線沿著牆垣,常用的生活用品放在伸手可及之處,避免站在椅上取物等。

●若是有服用抗精神病用藥、鎮靜劑、安眠藥、抗憂鬱劑,或同時服用4種以上藥物,應詢問醫師,停止不必要的藥物或降低劑量。

●使用輔具:例如使用床邊的扶手與警鈴、柺杖、助行器、髖部保護等。

●其他:

(1)強化骨骼的藥物:目前有很多藥物用來預防或治療骨質疏鬆,進而預防骨折,如荷爾蒙、鈣片、維生素D、雙磷酸鹽類藥物等。

(2)心血管問題: 有些跌倒意外是因為合併有心血管疾病的問題,例如服用藥物或心臟節律出問題引起昏厥。因此需要定期的追蹤治療。

(3)視力問題:視力不良的老人有較高的機率在跌倒時造成骨折。所有的老人均應做視力評估,需要時,應轉診眼科醫師處理。

(4)鞋子種類:老人所穿著的鞋子應大小合適、鞋底有止滑的功能。低跟的鞋子有較好的靜止與動態平衡。

跌倒是老人常見的健康問題,對於曾跌倒或再發性跌倒的老人,應諮詢醫師詳細的評估,找出所有可能導致跌倒的原因與危險因子,做適當的處理,如此才能有效減少跌倒的機會。

(作者為台大醫院老年醫學部醫師)

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