記者林相美／台北報導

腹部疼痛可能是結核菌作祟。

一名20餘歲年輕女性下腹疼痛一週，痛到醫院掛急診；女子有大量腹水，腫瘤指數CA-125升高，醫師一度懷疑是癌症，以腹腔鏡檢查發現腹腔、骨盆腔、子宮、輸卵管及卵巢都有結核結節，確定是肺外生殖道結核病，嚴重可能導致不孕、流產。

台北市立聯合醫院中興院區婦產科主治醫師郭文齋昨天指出，原懷疑是癌症，但病患未出現體重減輕、食慾降低等罹癌症狀，因此以腹腔鏡、子宮內膜搔刮採樣檢查進行確診；病患胸部完全沒有病灶。醫師開立三種抗結核藥物，病患腹水、腫瘤指數均改善，住院一個月後出院，定期回院接受追蹤檢查。

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郭文齋說，肺外生殖道結核病通常透過淋巴系統，最常開始於骨盆腔內的輸卵管內膜，感染發炎擴及子宮、卵巢，進一步影響子宮頸、陰道，症狀包括下腹疼痛或月經障礙，常以骨盆腔發炎為表現，但以傳統骨盆腔發炎治療無法奏效。若未對症治療，可能造成子宮內膜阻塞、子宮沾黏，許多個案即使成功懷孕，也會造成流產或外孕。不過，個案不具傳染性。

郭文齋強調，全球約有三分之一人口曾感染結核菌，每年三百萬人死亡，台灣地區每年約有1萬5千個新發生結核病人，其中三分之一具傳染性。

聯合醫院昆明院區醫務長王永衛指出，肺外結核的發生率較肺結核低，服藥治療時間也較長，達一年至一年半；結核菌是經由空氣飛沫傳染進入體內，透過血液淋巴系統，於肺部以外發病，國內亦有患者同時罹患肺結核及肺外結核。

郭文齋提醒，女性若有腹部脹痛、月經不順、不孕等狀況，應將生殖泌尿結核納入診斷項目。

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