文／林聰蓉

一年前的9月6日，當代最偉大的男高音、被喻為擁有「被上帝親吻過的嗓子」帕華洛帝，因胰臟癌病情惡化，在義大利家中病逝，享年71歲。帕華洛帝擁有高超的歌唱技巧和過人的魅力，兼具滲透力與彈性的聲音，讓人回味無窮，也留給全球樂迷無限的懷念。

2007年，一篇發表在義大利消化內科權威期刊，關於歌劇演員與胃食道逆流症狀的研究—「胃腸病學」，有耐人尋味的發現：專業歌劇演員比一般人較常出現胃食道逆流相關的症狀。

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胃食道逆流發生的原因，是位於賁門的下食道括約肌鬆弛無法緊閉，胃酸分泌過多，酸性的胃液逆流至食道內，造成食道黏膜的發炎。

◎患者常因以下多樣性症狀的表現而常看錯科別：

●胃食道逆流典型症狀是胸口灼熱或胸痛、胸悶，也就是一般所謂「火燒心」，所以病人會錯看心臟科。

●胃酸逆流刺激咽喉會造成喉嚨異物感、聲音沙啞，而錯看耳鼻喉科。

●晚上睡覺時，會引起咳嗽，甚至引發氣喘，而錯看胸腔科。此外，胃食道逆流的其他常見症狀還有：胃酸反流、吞嚥不舒服、打嗝等。

這個研究共調查351位專業歌劇演員，與另一群來自相同地區、年齡與性別相仿的578位一般人比較，在去除一些與胃食道逆流有關的干擾因子（包括體重、抽菸與喝酒等因素）之後，結果發現：專業歌劇演員比一般族群有顯著較高的胃食道逆流症狀發生率，包括胸口灼熱、胃酸逆流、咳嗽與聲音沙啞，分別是一般人的1.60倍、1.81倍、1.40倍與2.45倍。其中，胸口灼熱和胃酸反流，與唱歌時間多寡有顯著相關。

根據文獻上的推論，歌劇演員會比一般人有較高的胃食道逆流症狀發生率，主要原因是因為他們唱歌時，腹部用力，且須運氣深呼吸，造成腹內壓力長期升高，此時位於賁門附近的橫隔膜會收縮，以避免胃酸逆流，這樣專業的歌劇演唱技巧，每天反覆多次，經年累月下來，橫隔膜的張力也會彈性疲乏，使得胃食道逆流較常發生。

要強調的是，專業歌劇演員確實較常發生胃食道逆流症狀，但一般人唱歌則無此現象。

◎預防胃食道逆流的重要原則：

●維持適量運動，避免肥胖。

●少吃會讓賁門變鬆的食物，如菸、酒、茶、咖啡、高脂肪食品、巧克力與薄荷等。

●睡前2小時不吃東西。

●睡覺時，把頭墊高。

（作者為台北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師）

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