文／郭芳汝

從事貨運業的李先生，體重逾90公斤，因工作關係，長期晚睡，加上過度勞累，身上逐漸冒出小疹子，原本只有幾顆，漸漸變成一大片，患處也由原本的雙肘附近，逐漸擴延至全身，就醫診斷為罹患乾癬。

乾癬又稱牛皮癬，是一種慢性反覆發作的皮膚病，男女老幼都可能發生。其特徵是，可看到一個個、大小不一、境界顯明的紅色斑塊，有時融合成一大片，苔癬化的溼疹，上面卻覆蓋著銀白色的乾燥鱗屑。如果用力搔抓，就會出現點狀出血，主要的病理變化在表皮的新陳代謝上，比正常人快了好幾倍，所以角質層常有角化不全的現象，輕輕一抓就有銀白色的鱗屑滿天紛飛。

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乾癬好發於髮際、指（趾）甲、頭皮、四肢伸側、軀幹和會陰部等部位，通常在天氣較冷的時候發作，等天氣一熱，症狀又減緩下來。外傷、感冒、長期生病、亂服藥物，或精神上、情緒上的不平衡（像睡眠不足、熬夜、太勞累或精神壓力很大）都容易誘發乾癬發作。

西醫較常使用類固醇，但容易出現多毛、皮下瘀青、血管增生、皮膚萎縮且較易受到黴菌感染，長痘痘等副作用；至於光照療法在過量使用下，則易導致紅皮症，甚至皮膚癌，在療程結束後，皮膚會迅速反彈，又得從頭開始治療。

中醫的做法是內服、外擦及針灸等三方面一起進行。除了依個人症狀開給內服藥來提升與調節免疫力外，還使用外用藥皂（可清潔敏感的肌膚與促進皮下血液循環），及外擦藥膏（軟化過厚的角質層，以便藥效滲入皮膚底層，加速皮膚吸收與復元）；針灸方面則採用穴位埋線來激發人體免疫功能，調節身體有關臟腑器官平衡，可扎足三里、三陰交、腎俞等強壯穴來補強免疫功能缺失。

其實最重要的是，幫助患者找出誘發因子，協助與修正患者的飲食及生活習慣，才能避免病情拖泥帶水、糾纏不清。患者最好控制體重，保持 BMI（身體質量指數）在24以下，不可過胖，已過胖者要積極減重；每晚最好11點前就寢，最晚也不要超過12點，以免加重肝腎負荷而使病情復發或加重。飲食清淡簡單，吃得越天然越好。（作者為彰化市玉衡中醫診所醫師）

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