文／許金川

Ｑ：我的一位同事，差不多才50歲，平常他的身體都好好的，不喝酒也常常運動健身，最近他突然說要辭職，原來是肝臟長了惡性腫瘤，想要在家休養身體，後來才得知他有C肝帶原，所以才會發生肝癌。

我現在才35歲，有B型肝炎，原本以為癌症離我是很遙遠的，但看到肝癌已經找上身旁的同事，不禁讓我擔心起來，請問B或C肝的患者，以後一定都會發生肝癌嗎？有什麼方法可以預防？

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Ａ：肝硬化、有家族肝癌史的成員及慢性B型、C型肝炎的病人，都是罹患肝癌的高危險群。B型及C型肝炎的患者發生肝癌，大部分都是肝炎、肝硬化、肝癌一步步發生，但也有少部分人掠過肝硬化，直接由肝炎變成肝癌。

事實上有B肝或C肝帶原，日後發生肝癌只是其中一小部份。目前保守來看，台灣約有300萬的B型肝炎帶原者，這些人日後發生肝癌的比率是非帶原者的150倍左右。C型肝炎患者目前國內約有30至60萬人，一旦感染到C型肝炎，約有7至8成的人會成為慢性C型肝炎患者，慢性C型肝炎患者經2、30年後，有2至3成會演變為肝硬化，肝硬化之中約有5％的患者會併發肝癌。

因此，雖然B肝及C肝是肝癌的好發族群，但是並非與肝癌劃上等號。您現年35歲，有B肝帶原，目前您可先抽血及做腹部超音波檢查，釐清目前B型肝炎的帶原狀態，以作為後續追蹤治療的方向。如果檢查結果是不活動型的B肝帶原者（抽血及腹部超音波檢查都正常），只要定期約半年追蹤即可，不需要特別治療；假如抽血GOT、GPT不正常或超音波發現肝臟有纖維化或硬化，此時需要由您的肝膽專科醫師來評估是否需要抗病毒藥物治療。

目前對於肝癌沒有特效藥與疫苗可以預防，但是保持定期追蹤、不亂服藥、飲食新鮮、作息正常，就是最好的護肝良方了。要切記肝癌在初期及中期沒症狀，因此一定要定期做檢查，萬一得了肝癌才能及早發現、及早治療。（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的42期會刊有「肝臟纖維化─人生變黑白」、「孩子無B肝抗體須補接種疫苗？」、「電腦刀─消滅腫瘤的無影刀」等。諮詢專線：02-23825234，網址：www.liver.org.tw。

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