文／許金川

Ｑ：我今年45歲，因為母體垂直傳染，成為B肝帶原者。近期肝指數GPT偏高（288），且e抗原陽性，醫師建議我接受B肝治療。

我自己蒐集了很多關於B肝治療的資料，但各方對於現有的口服抗病毒藥物與干擾素的優缺點說法不一，讓我遲遲無法下決定，以我的狀況選擇何種方式治療較佳呢？

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Ａ：對於慢性B型肝炎的治療，目前最常見的口服抗病毒藥物有干安能、干適能、貝樂克以及喜必福，注射藥物則以長效型的干擾素為主，口服抗病毒藥物與干擾素在臨床上各有其優缺點，治療效果視病患的狀況也有差異。

干擾素的主要治療機制是調節人體的免疫系統及對抗B肝病毒。最大的優點是沒有抗藥性，治療時間較明確（e抗原陽性的患者建議使用時間為半年，e抗原陰性的患者為一年）。

此外，有極少數的患者在治療後，有B肝表面抗原消失的機會，但是最大的缺點是，治療期間副作用大，包括發燒、疲倦、皮膚疹、睡眠障礙、焦慮或憂鬱，血液方面會有血小板及白血球減少的現象，也可能合併有自體免疫方面的問題。

口服抗病毒藥物與干擾素最大的不同是使用方便、副作用小，除了干適能會影響腎臟功能外（機率約1%左右），干安能、貝樂克或喜必福則很少出現副作用；但是口服抗病毒藥物的用藥時間平均都要12個月以上，而且隨著使用時間越長，發生抗藥性的機率越高，目前4種藥物中，最容易產生抗藥性的是干安能，發生抗藥性的機率最低的是貝樂克。

您的肝指數GPT已達正常值5倍以上，同時e抗原陽性，臨床上可健保使用干擾素或干安能，如果您本身沒有肝硬化、健康狀況良好得以承受干擾素治療時的副作用，也可考慮使用干擾素治療。假如您已經有肝硬化，則以口服抗病毒藥物為優先選擇，若擔心干安能的抗藥性，也可直接使用干適能或貝樂克。（作者為台大醫學院內科教授，財團法人肝病防治學術基金會執行長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的42期會刊有「肝臟纖維化—人生變黑白」、「孩子無B肝抗體須補接種疫苗？」「電腦刀—消滅腫瘤的無影刀」等。諮詢專線：（02）2382-5234，網址：www.liver.org.tw。

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