圖一

圖‧文／朱家宏

圖二

阿胖（化名），35歲上班族，平常缺乏運動，在一次逛大賣場時看到騎馬機相當心動，當場試坐，剛開始覺得有點不舒服，但並不以為意。等到下馬時，突然覺得腰際間痠痠痛痛的，回到家之後，越來越痛，經醫師診斷為椎間盤突出合併硬脊膜壓迫，經由治療後，才恢復健康。

腰椎共有5節，之間有椎間盤（為吸收撞擊及避震的軟骨），上承胸椎，下接腰椎，由於小面關節的關節面為90度，所以腰椎最大的活動度就是向前彎以及向後仰。最常見椎間盤突出的部位在腰椎第四、五節和腰椎第五節薦椎第一節的椎間盤。

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在西瑞克氏（Cyriax）學派的骨科醫學（Orthopadeic Medicine）中，椎間盤突出就是俗稱的「閃到腰」，大部分是因為姿勢不良、搬重物或久坐、久站者，剛開始的症狀可能是突然就很痛，也可能只是有些腰痠之後才越來越痛，如果是突然就很痛，比較偏向椎間盤硬環突出，如果是越來越痛的情形就比較偏向椎間盤髓核突出。

治療方式包括徒手復位（俗稱整脊）、藥物、物理治療及神經修復注射，如果是椎間盤硬環突出，徒手復位的效果很好，如果是椎間盤髓核突出，除了徒手治療，還必須配合藥物及物理治療，如果壓迫神經引起坐骨神經痛，就需要神經修復注射。

市售騎馬機標榜模仿馬匹動作來達到運動瘦身的目的。事實上想減肥民眾因為有腹肌鬆弛情形，因此當使用此類機器時，加強腰椎前彎及後仰動作時更容易使腰椎受傷。

一般來說，運動的原則為一星期3次以上，一次30分鐘中等強度的運動，以快走或慢跑為佳，如果膝蓋有關節炎的症狀，以游泳為佳。運動前後最好有5至10分鐘的暖身及拉筋，避免運動傷害。天氣變冷時，要特別注意保暖，尤其是心血管疾病病人要預防中風的發生。

當發生急性椎間盤突出時，民眾可自行在家做做麥肯基（McKenzie）伸展運動！首先趴著（圖一），然後用手的力量撐起上半身（圖二）後，維持2秒鐘，再慢慢趴下。一次做10下，隔1小時可做一次，直到症狀緩解，但是如果不能緩解，甚至症狀加劇，就請趕快就醫！

（作者為高雄市熱河聯合診所復健科主任）

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