文／張棋楨

據健保局統計，國內每年有近11萬名患者因乾癬求診。乾癬俗稱「牛皮癬」，是相當常見的皮膚疾病，約1%至2%的人會出現此病。其中約有10%至20%的病人會合併關節炎，稱為「乾癬關節炎」。

◎乾癬的症狀？

乾癬是一種自體免疫疾病，臨床上，以紅色丘疹或斑塊，伴有銀白色落屑為特徵，其好發於頭部、軀幹或四肢伸側，包括肘、膝、腰薦骨部等處，嚴重者會發展為全身性紅皮症乾癬。除皮膚外，乾癬也會侵犯指甲，造成指甲的凹洞或變形。

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◎乾癬性關節炎的類型─大致分為5種類型：

●單一或少數不對稱關節炎：主要病徵是有一個或幾個關節受侵犯。指關節如香腸般腫大，俗稱「香腸指」。

●多發性對稱性關節炎：其症狀與類風濕關節炎相似，應該小心區分。

●遠側指（趾）間關節炎：一個或多個手指遠側關節受侵犯，且合併指甲溶解脫落現象。

●殘毀型：關節遭侵蝕破壞，導致手、腳指（趾）骨整個收縮變短，最後造成手指或腳的畸形。

●薦腸關節炎和脊椎炎：其症狀和僵直性脊椎炎相當類似。

◎乾癬與乾癬性關節炎治療的最新進展

治療乾癬的方法有外用藥膏、光照療法、免疫抑制劑。乾癬性關節炎一般大都使用非類固醇抗發炎藥物，但是多發性、對稱性，如類風濕關節炎可能在2、3年內，造成關節破壞、變形者，需加入免疫調節藥物。

國內、外研究最近報告皆顯示，生物製劑在治療乾癬及乾癬關節炎方面有非常好的效果。目前國內有恩博及復邁（皮下注射），但需自費使用，通常兩星期後，病患的關節炎即可明顯改善，而乾癬的皮膚症狀改善則要多花費一些時間。

乾癬及乾癬關節炎不但影響患者的觀瞻，且令人行動不便而陷入「癬境」，所幸近年來各種生物製劑的發明與突飛猛進，已經可以扭轉乾癬及乾癬關節炎帶來的傷害。患者在接受治療時，應保持耐心，不要輕易放棄，也不要隨便相信偏方，才能早日「癬中求勝」控制病情。（本文作者為台北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主任）

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