文／陳右緯

案例一：老李正在觀賞精彩的電影頻道，突然發現看不清楚電視螢幕的下半部，他很緊張地揉了眼睛之後，正要叫醒已就寢的太太時，發現又恢復正常了。

案例二：張媽媽和她的手帕交在電話中聊得正起勁，突然說不出話來，拿著電話的右手也無力地垂在沙發邊，等到剛下班的老公發現情況不妙，正要打電話給119時，張媽媽又可以說話了，上肢的力氣也逐漸恢復正常。

請繼續往下閱讀...

◎TIA（transient ischemic attack）短暫性腦缺血發作

前述兩個案例常見於門診及病房，臨床上需要考慮是罹患了「短暫性腦缺血發作」，簡稱TIA。

案例一又可以稱為「短暫性黑矇症」，這是一種特殊形態的腦血管疾病，其特徵是患者發生短暫性的中樞神經功能障礙。這些症狀通常突然出現，但是持續的時間很短暫，由幾分鐘至數小時不等，大多不會超過24小時，這就是為什麼稱為「短暫性腦缺血發作」的緣故。

根據統計，出現「短暫性腦缺血發作」症狀後，3個月內，發生中風的比例達10%，其中大部分發生在前2天。有些病患反覆發作數十次也不會衍生中風，有的則僅發作1至2次後，隨後就發生典型的中風病症。

由於症狀迅速改善，「短暫性腦缺血發作」的治療常較急性腦中風為遲。根據一項以核磁共振檢查此類病人的研究發現，13%的病人已有腦梗塞的跡象。

在英國的一項臨床研究發現，將「短暫性腦缺血發作」病人的轉診治療時間由3天縮短到少於1天，可將3個月內的中風發生率由10.3%大幅減少為2.1%。

早期投予的藥物包括抗血小板劑、降血脂劑等。如果「短暫性腦缺血發作」是由高度狹窄的內頸動脈所造成的，在兩週內施予內頸動脈內膜刮除術，可大幅降低日後發生腦梗塞的風險。

◎正視警訊，儘速就醫方為上策

一旦出現「短暫性腦缺血發作」的病症，通常表示病患的腦血管有較一般人高的危險性發生梗塞。

梗塞的主因可能是高度狹窄的頸動脈，併有心房顫動的心臟，或是硬化已達到危險程度的腦內動脈。具有下列特徵者有較高的機會造成腦梗塞，包括糖尿病患、年齡大於60歲、血壓高於140/90毫米汞柱、臨床症狀包括單側無力、語言障礙、持續時間超過10分鐘（尤其超過60分鐘者）。

「短暫性腦缺血發作」的症狀是非常多樣性的，可以是單側肢體無力、感覺異常、語言障礙或單側視力障礙；也可以表現為複視、眩暈、嘔吐、吞嚥困難或步態不穩等。

要提醒大家的是，一定要提高警覺，一旦發生上述的神經症狀，要儘速就醫，不要因為症狀的恢復而掉以輕心。

（本文作者為桃園壢新醫院神經內科主任）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法