文／許金川

Ｑ：我有C型肝炎，在13年前，曾經接受過短效型干擾素治療，8年前肝炎又復發，於是又接受了長效型干擾素治療，最近一年來，我的肝指數大都正常，但是血中的病毒量卻很高，達千萬以上，超音波檢查顯示，有輕微粗糙。

我本身完全沒有不舒服的症狀，請問目前這樣的情況需要再接受干擾素治療嗎？除了干擾素治療，還有其他的方法嗎？

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Ａ：對於C型肝炎的治療，目前國內醫界，甚至全世界皆以長效型干擾素加上口服抗病毒藥物Ribavirin（雷巴威林）合併治療為主要方式，醫師大都有治療共識，有時還會考量病人的差異加以判斷。

您曾接受短效及長效型干擾素治療，近一年來，肝指數正常，C肝病毒量卻高達千萬，肝臟也顯得輕微粗糙，表示肝臟曾經因C型肝炎病毒作怪而受損，現已經產生纖維化，且目前C肝病毒仍活躍。

要不要治療見仁見智，有些學者主張積極治療，因為病毒量高，日後罹患肝癌的機率也較高，加上肝臟已有纖維化，仍有治療的必要，將病毒早日消滅，以免肝臟繼續發炎，當然，前提是您的血中白血球及血小板需符合治療標準，才有辦法再承受干擾素治療時的副作用。

反之，也有學者認為沒有治療的迫切性，先持續觀察即可，因為血中C肝病毒量雖高，但肝指數正常，代表目前人體的免疫系統並未對病毒發動嚴重攻擊，現階段肝臟未持續發炎。此外，也會考慮到治療時的種種副作用，例如白血球及血小板減少、人體免疫力會降低、容易受到外來的感染等情形。

C肝治療因C肝病毒的基因型不同，對治療的反應也不相同，平均來說，基因型第一型者，治療效果較差，治癒率約六成，第二或第三型者，則治癒率可高達八成。因此，您可先確認你的C肝病毒基因型，讓醫師來決定目前是否需再治療，要切記的是，目前C肝治療並無特效藥，偏方、中草藥亂服不得。

（本文作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的40期會刊有「這樣吃藥不傷肝」、「B肝病毒量—肝病預測新指標」、「我有肝癌，會轉移？」等。諮詢專線：（02）2382-5234，網址：www.liver.org.tw。

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