Ｑ：叔叔一直有眼睛方面的症狀，經診斷後有乾眼症、飛蚊症，還有老花眼250度。但是近半年來一直反覆出現其他症狀，在左眼靠近太陽穴處會整天一直隱隱作痛。左眼每隔三至四個月會發生皮下出血，面積涵蓋眼球80%左右，血色呈現暗紅但卻無痛感，視力正常，大約十幾日後即自然吸收。近一年已至醫院就診兩次，做過視力、眼壓，裂隙燈及眼底檢查，沒有檢查出明確的原因（未做視神經、超音波和電腦斷層檢查），叔叔身體狀況還不錯，但是家人中有糖尿病史和青光眼的例子。

平常有使用「滴可明」眼睛凝露長達六年，維蒂斯凝膠等人工淚液一年多（早晚各一次）。不曉得是否可以知道是哪方面的問題？

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Ａ：讀者叔父左眼所出現的情況應是所謂「結膜下出血」，也就是位於眼球前方結膜下的微血管破裂，滲出的血液在結膜與眼球之間凝結，造成急性紅眼睛。

這種症狀有時候正常人一年也會出現個一、兩次，不過，在乾眼症的患者以及過敏症的患者出現的機率更高。

一般來說，冬季以及初春天冷，或是春夏、秋冬季節交替的時候天氣變化大，特別容易出現這種出血的症狀。

如果患者已經接受過相關眼科檢查，確認除乾眼症外，並沒有其他重大眼部疾病的話，建議不妨先針對眼睛出血的好發時間點做預防措施，諸如提高使用人工淚液或凝膠等頻率，避免眼睛過於乾澀，降低結膜下出血的機率。

如果患者乾眼症狀藉由藥物緩解有限，不妨試試接受淚管塞的治療，建議可先使用可溶性的淚管塞，看有沒有辦法讓淚液停留在眼睛的時間長一些。

除了針對患者原本就有的乾眼問題著手解決外，由於患者有反覆性出現出血的狀況，所以建議除了眼睛相關檢查外，也應該抽血檢查，瞭解是否有全身性的內科疾病，像是免疫或是新陳代謝相關疾病。也可以檢查一下是否有凝血功能、肝臟功能甚至高血壓控制等問題。

此外，由於患者有糖尿病家族史，所以患者不妨也先確認是否有糖尿病，如果有的話，建議每年還是要定期針對眼壓及眼底持續追蹤。（台北市立聯合醫院中興院區眼科部主治醫師蔡景耀、三軍總醫院眼科部主任呂大文解答，記者洪素卿整理）

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