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醫藥信箱/吃止痛劑怕傷肝腎 想停藥 須先與醫師商討
Q:我有心律不整,每天服用一顆阿斯匹靈100mg,已有年餘,我又有坐骨神經痛,所以又服用celebrex,每天一顆200mg,已有3個月,服用celebrex之前,飯後抽血檢查,GOT21、GPT35,尿素氮18.8,肌酸酐1.3。
服用3個月後,在飯前抽血檢查,GOT30、GPT52,尿素氮23.2,肌酸酐1.52。
請問:上述兩種藥,阿斯匹靈及celebrex是否都應該立即停用?或只停用celebrex就可?
停用後,GPT、尿素氮及肌酸酐是否就會恢復正常?尿素氮及肌酸酐值,如都在正常值內,是否表示腎功能正常?我在小便時,尿液有泡沫,但在數分鐘內就消失,這種現象是否表示,我只需要定期檢查,並停止服用止痛藥,我的腎功能就可安全無慮?
A:腎功能是否正常,通常要看肌酸酐值。由於尿素氮影響的因子較多,包括肝功能及腸胃出血等,因此只是參考。正常人的肌酸酐值在0.5至1.3左右,這位讀者的肌酸酐值由原先服用止痛藥前的1.3上升至服用止痛藥後的1.52,腎臟功能可說由原來的70多分降至60多分,顯然腎臟功能是受到了影響。
至於是否要停藥,由於讀者還有心律不整方面的問題,建議最好跟醫師討論,或是朝換藥方向來做改變。
心律不整的治療藥物有比阿斯匹靈較不傷腎的藥物可以選擇,止痛藥也是,可與醫師討論後決定是否要先換其中一種看看。如果腎臟功能有回復,那麼只要換一種就可以了,這需要時間觀察,及病患與醫師的配合。
尿尿有泡泡,如果泡泡只有一層,且很快散去,一般來說,問題不大。如果泡泡有很多層,且久久不散去,那麼就要特別注意,建議最好到醫院做24小時尿液檢查,看是否有蛋白尿的問題。(新光醫院腎臟科主治醫師呂理哲解答,記者魏怡嘉整理)
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