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醫藥信箱／腎臟變小 要洗腎？應由醫師判定
Ｑ：我有十幾年痛風的毛病，也都固定到醫院追蹤檢查，現在發現有小顆腎結石，腎臟萎縮，左邊9.5公分，右邊9.1公分。
左邊的腎臟也有1.6公分的水泡，現在我很害怕以後腎臟會不會越來越小？聽說7公分就要洗腎，請問有沒有什麼藥物或方法可以讓腎臟不再萎縮？
Ａ：尿酸濃度過高會在腎臟間質組織結晶沉積，甚至形成結石。
尿酸結石在腎臟會引起慢性發炎反應，造成腎小管間質纖維化及腎功能障礙。
至於腎臟萎縮代表廣泛的腎臟組織纖維化，經常伴隨有腎小管擴大形成的水泡。
臨床上，大多由血液及尿液檢查來估計腎臟功能，不能只根據腎臟大小來決定是否需要洗腎。
尿酸造成腎臟病變的治療原則是減少腎臟中尿酸結晶的形成，這可以經由飲食或藥物控制來降低血液中的尿酸濃度，例如多喝水，維持足夠的小便量，以及提高小便的酸鹼度來達到。但是實際的治療則必須根據個別病人的情形，與醫師討論。
（國泰綜合醫院腎臟內科主治醫師洪崇尹解答，記者羅碧整理）
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