文／吳錫金

「他怎麼了？是不是不再愛我了？」佳怡整晚徹夜難眠。以前的他溫柔體貼，細心呵護她像個小公主，兩人晚餐後都會到住家旁的河堤散步聊天；假日也總是背著行囊玩遍各地。但是現在的他，脾氣說來就來，讓人捉摸不定；假日經常無精打采的癱在沙發上，看那些重播N次的電視節目，偌大的雙人床上，不再有溫存。

「我怎麼了？為什麼都提不起勁來？」明祥看著手上快要被按壞的遙控器。以前總是喜歡開著愛車，載心愛的佳怡到處去玩，但現在卻提不起勁來，工作企圖心也降低，脾氣變得暴躁、易怒，回到家裡看什麼都不順眼，對愛做的事也顯得性趣缺缺，偶爾為之也表現不好，愈來愈不敢面對佳怡，同一張雙人床上，彷彿同床異夢般。

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女性因為有明顯的停經現象的更年期，鮮少人知道男性也有更年期，因為它的過程是緩慢且無明顯指標。男性更年期源自於睪固酮分泌不足，所謂睪固酮，就是雄激素、男性荷爾蒙，缺乏睪固酮不但讓生理機能產生變化，容易疲憊、睡不好、腰圍變寬，心理上也容易憂鬱、沮喪，對於房事也有說不上的無力感。

40歲以上的男性體內睪固酮濃度會逐年以1～2%下降，造成各種老化現象。適量補充睪固酮，可增加骨質密度、肌肉量、減少體脂肪、改善性慾及勃起功能，還可以改善情緒及認知功能等狀況。

目前睪固酮補充的治療方式有5種：包含口服藥劑、針劑注射、塗抹凝膠、貼片及皮下植入。貼片容易造成皮膚不良反應，國內則尚未引進皮下植入。口服藥使用方便，較符合國人用藥習慣，但容易造成肝臟的負擔；長效型針劑3至4週注射一次即可，但在剛注射時濃度過高，下次注射前的濃度又過低，無法維持血中穩定的濃度。

國內最新研究報告指出，凝膠擦劑經由皮膚吸收，能長效釋放藥效，穩定血中睪固酮濃度，也不會造成肝臟的負擔，不但將睪固酮低下患者的血中總睪固酮濃度從用藥前的213.1ng/dl上升至330.7ng/dl，其游離睪固酮濃度從9.3ng/dl提高到15.9ng/dl，對於患者最在意的五項國際勃起功能指標分數也平均提升5.8分。證明能有效改善性功能，是目前較安全的治療方式，但需自費。

以往男性在面對這類狀況時，多因面子問題難啟齒，但在我的門診病患中約有3成是由女性陪同就診，可見男性已開始重視。一旦發覺相關徵兆時，應該要諮詢專業醫師，在醫師詳盡的問診及抽血檢測下，確定是不是睪固酮缺乏；女性應在面對男性有此徵狀時，適時伸出援手，多點體諒與包容，在言語間多給予鼓勵，相信很快可以重新找回兩人的生活節奏。（本文作者為中國醫藥大學附設醫院泌尿腫瘤科主任）

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