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醫界研究:極小劑量K他命可救命
記者林惠琴/台北報導
K他命(Ketamine)以毒品廣為人知,但醫學上適量使用可救命!振興醫院與台北榮總最新研究發現,極小劑量用於治療難治型憂鬱症具有嚴重自殺傾向的病患,有一半下降自殺風險可達50%,並可彌補傳統抗憂鬱劑3週至1個月才會發揮療效的空窗期,避免發生憾事。
助抗憂鬱 降5成自殺風險
K他命是一種中樞神經傳導抑制劑,從1960年代開始被用來當成麻醉藥使用,後續因為副作用,臨床上減少使用,但振興醫院精神醫學部教授級醫師蘇東平表示,西方研究發現,極小劑量K他命會在數小時內產生強大、快速抗憂鬱療效,可補足傳統抗憂鬱劑發生療效前的缺口。
為釐清成效,蘇東平與北榮合作研究,鎖定難治型憂鬱症具有嚴重自殺傾向的病患,共計收案84人進行隨機雙盲試驗,1組接受0.5毫克/公斤K他命,為麻醉劑量1/20,一般藥物濫用者為此劑量的數十至百倍以上,另1組控制組則接受咪達唾侖(midazolam)0.045毫克/公斤(不具抗鬱藥效),均為單一劑量點滴靜脈注射,歷時40分鐘完成並定時量測。
蘇東平強調,結合個案治療經驗發現,雙盲或開放性治療均顯示K他命注射後,有一半自殺傾向病患下降自殺風險可達50%以上,並有約20%至25%達部分緩解,重複注射有助於提高療效。
蘇東平說明,經由患者的腦部攝影可發現,使用K他命治療前,大腦與情緒控管有關的前額葉新陳代謝低,但治療後出現活化狀態,研判是降低自殺意願的重要機轉。
不過,台北榮總兒童青少年精神科主任陳牧宏也指出,此次研究也發現,使用K他命對於發病小於24個月及使用抗憂鬱劑4種以下的族群,比較能夠達到預期療效。相關研究已刊登於知名期刊《國際神經精神藥理學雜誌》。
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