圖．文／葉修瑜

在台灣，由於海島型氣候導致空氣潮濕，以及工業進步與經濟繁榮造成的污染問題日趨嚴重，所以鼻病非常普遍。國人常見鼻部疾病有鼻竇炎、過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎等，雖然鼻病危險性不高，但因會影響生活、工作或學習，令人相當困擾。

鼻竇炎可分為急性與慢性兩種，急性鼻竇炎通常症狀持續2到3週，一般投予藥物（抗生素）治療可以完全痊癒；而慢性鼻竇炎則有所謂的四大主要症狀：鼻塞、流膿鼻涕、頭痛（顏面疼痛）、嗅覺障礙，且上述症狀會持續3個月以上；有時亦會合併口臭、咳嗽、牙齒疼痛、發燒、疲倦等次要症狀發生。通常藥物治療無法達到效果，必須施以鼻竇內視鏡手術才能治癒。

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過敏性鼻炎的罹患率在台灣有越來越高的趨勢，症狀有打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻搔癢等，主要藉由抽血檢測免疫系統的過敏指數與過敏原來做診斷。治療的主要關鍵是要避免過敏原的接觸與吸入，包括環境控制、藥物（抗組織胺）治療、免疫治療，以及手術治療，其中手術可以達到長久的效果，不需要再吃藥、打針。

至於肥厚性鼻炎，雖然困擾的症狀只有鼻塞，但卻會造成注意力無法集中、頭暈、頭痛等。

以上3種常見的慢性鼻病，其根本治療還是以手術為主，如慢性鼻竇炎以鼻竇內視鏡手術治療；而過敏性鼻炎有電燒、雷射、雷射電波、下鼻甲切除術、鼻中膈鼻道成型術等選擇，但這些手術方式卻容易有疼痛、出血量較多及術後容易復發等缺點。目前最新設計的微創手術器械，已能大幅改善上述缺點。

微創手術器械的設計原理是類似電動刮鬍刀，利用快速旋轉的小刀片，將鼻腔內的瘜肉、腫瘤絞碎成小碎塊，並且配合即時抽吸系統，立即將小碎塊及滲出的血液吸乾淨，有如吸塵器的功能，如此可以加強鼻竇內視鏡手術的效果，並且減少出血與疼痛，避免傷到正常的組織，降低了手術的危險性與併發症。

而治療過敏性鼻炎也可利用微創手術器械，來執行下鼻甲成型術，整個過程在局部麻醉下進行，約15至20分鐘完成，相當安全且快速。

運用在肥厚性鼻炎上，則是利用微創手術器械將肥厚的鼻肉給絞碎、吸掉，能快速安全地解除鼻塞。

除了鼻病的運用外，這項手術也能使用於鼻咽腺樣體（增殖腺）切除、顎扁桃腺切除、聲帶長繭（聲帶結節、瘜肉）切除手術及中耳炎膽脂瘤的乳突鑿開切除術等。

微創手術的新進展已為病人帶來更舒適的治療方式，不僅讓顏面外表沒有傷口、縮短手術時間、減少病患的疼痛、增加手術的成功率、減少復發機會，也使得鼻部手術可以更安全、更舒適。

（本文作者為彰化基督教醫院耳鼻喉科主治醫師）

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