圖1：患者有多處大腸憩室。（照片提供／蔡安順）

文／蔡安順

67歲的陳先生突然左下腹疼痛，以為是便秘引起的腹痛，吃了胃腸藥也沒緩解，就醫發現是大腸憩室發炎造成膿瘍及穿孔，引發腹膜炎，手術切除大腸憩室發炎的腸段，避免惡化成敗血症。陳先生愛吃肉不愛吃蔬菜，可能是最大的原因。

大腸憩室指的是大腸表層凹陷，形成坑洞狀（圖1），大部分患者並不知道自己有大腸憩室，通常在健檢或做內視鏡時發現。一般而言，年紀大之後，大腸肌肉層退化，腸內壓力變大，造成表面凹陷，形成坑洞，通常沒有症狀，但憩室一旦發炎，常會造成腹痛、發燒、噁心、嘔吐等症狀，甚至導致膿瘍、穿孔等嚴重情況。

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糞石引起腸道細菌感染發炎

憩室為什麼會發炎？通常是糞便掉入大腸憩室成為糞石，引起腸道細菌感染發炎（圖2）。研究指出，有大腸憩室者大概只有1-2成會出現大腸憩室炎，比例不是很高，但只要發生一次之後，常會反覆感染發炎，有近4成病人會在5年內再次發作，讓患者感到不勝其煩，病情輕微者口服或施打抗生素就可康復，但嚴重者甚至要切掉感染的腸段，本起個案的陳先生即是如此。

圖2：糞便掉入大腸憩室，易引起腸道細菌感染發炎；非本起個案。（照片提供／蔡安順）

陳先生在2年前就健檢出大腸有好幾處憩室，從大腸鏡可看出明顯凹陷，而陳先生無肉不歡，愛吃炸肉，經常炸肉配滷肉飯就是一餐，當時叮嚀他要改變飲食，要多攝取高纖維的疏菜，不要經常吃油炸物，以利腸道排便順暢，減輕腸道壓力，但他的飲食仍沒改變，可能是引發大腸憩室發炎的原因。

大腸憩室炎主要是發炎部位疼痛，陳先生發生在乙狀結腸，所以痛在左下腹，有些人發生在升結腸，痛在右下腹。

人老化後，腸道退化就容易形成憩室，罹患大腸憩室炎的機率因此升高，而高脂、低纖維的飲食習慣，也被列為發生大腸憩室炎的可能因素之一。所以，隨著年紀變大，要多吃蔬果、少吃油炸物，以低脂高纖為原則，以期降低大腸憩室炎的發生。

（作者為衛生福利部彰化醫院肝膽胃腸科醫師）

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