▲新生兒的免疫系統尚未發育完全，有可能得到各種周產期感染。圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／吳明駿）

文／吳明駿

1位足月自然產的男嬰，體重3450公克，出生後第二天，突然短暫低體溫與低血氧，但他的活動力和喝奶狀況一直都很正常；除了立即給予經驗性抗生素，治療潛在的感染，初步的抽血報告，以及影像檢查包括胸部X光，和心臟與腦部超音波，都沒有明顯異常。

後來血液培養找到抗萬古黴素腸球菌（Vancomycin Resistant Enterococcus，VRE），診斷為新生兒周產期感染；新生兒的免疫系統尚未發育完全，有可能得到各種周產期感染，幸好男嬰的生命徵象一直很穩定，接受一個禮拜治療後出院。

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腸球菌存在你我的腸道中，跑到血液中就是致病菌，成人血液感染VRE的危險因子，包括免疫功能不全、癌症患者、年紀大、最近用過較後線的抗生素、住院天數太長、或是使用呼吸器；容易得到VRE的新生兒，通常早產且出生體重很低，或是早期破水經由產道感染，還有管路感染，值得注意的是，VRE曾被視為院內感染，但現在有社區化的傾向，可能與抗生素不當使用有關。

VRE社區化的原因包括，畜產業為了加速生長速度，給動物服用抗生素，以及民眾生個小病就吃抗生素，篩選出抗藥性菌種；本文的新生兒沒有感染VRE的危險因子，媽媽平常身體狀況良好，懷孕過程中未服用任何藥物，產檢結果都很正常，卻得到侵入性的血流感染，而且找不到明顯的感染源，算是相當罕見。

抗藥性細菌崛起須正視

相對於其它凶猛的病原體，新生兒VRE血流感染的症狀比較緩和，它也可以不藥而癒，但仍有可能影響泌尿道、心臟、甚至是腦部等重要器官，造成相關的感染；藉由分享這個案例，提醒大家正視抗藥性細菌崛起的問題，因為酒精無法消滅腸球菌，預防之道還是要藉由正確的洗手與消毒，才能保護各個年齡層的身體健康。

（作者為東勢農民醫院胃腸肝膽科主治醫師）

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