▲紅圈處為增生的腺樣體併阻塞呼吸道。（照片提供／郭怡君）

文／郭怡君

兒童打鼾為呼吸道氣流受阻所引起，常見原因包括：鼻子過敏控制不佳、反覆上呼吸道感染以及扁桃腺發炎，這些情況會造成呼吸道黏膜腫脹或周邊淋巴組織增生，進而影響阻塞口鼻空間，當氣流快速通過狹小的氣道，就會發出鼾聲。

長期張口呼吸 恐牙弓過高或暴牙

其中經常被忽略的，莫過於鼻咽腺樣體（位在鼻部最內側的淋巴組織）過度增生所造成的鼻塞，除了引起打鼾，也使得孩童仰賴嘴巴呼吸，長期張口呼吸影響臉型發育，在醫學上稱為「腺樣體臉」，可導致過高的牙弓或暴牙。

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當呼吸道阻塞進一步影響睡眠，亦即睡眠呼吸中止症，更會引起學習及行為的異常，目前被研究可能的相關表現，包括過動及注意力不集中，夜尿、夜驚，以及生長遲緩等。

醫師可以經由鼻部及口腔診視、頭顱側面X光攝影、鼻內視鏡及睡眠檢查等輔助診斷，當藥物治療反應不佳，甚至是惡化的情況下，則需考慮手術的介入。

一般而言，扁桃腺及腺樣體手術不會有臉部外觀上的切口，術後主要會有喉嚨的傷口疼痛影響進食，後續大約5-7天可恢復接近正常飲食，而腺樣體術後則不太會有明顯疼痛。

每一個孩子的症狀和表現不盡相同，孩子往往不會意識到自己的睡眠困擾，也不會像成人一樣表現出白天嗜睡，因此家長對於孩童的睡眠觀察就顯得極其重要。

除了打鼾本身，有無張嘴呼吸？鼾聲是否斷斷續續？甚至呼吸是否出現暫停的情況？都是重要的判斷依據。經由正確的診斷，與醫師討論出最適切的治療，除了改善生活品質，也能避免後續可能產生的併發症，給孩子一個更好、更健康的成長。

（作者為林口長庚醫院耳鼻喉部醫師）

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