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《愛肝加油站》「不活動型」B肝帶原者 不需要服用抗病毒藥

2021/06/28 05:30

▲如果長期測不到B肝病毒、GPT正常,超音波檢查也無異狀,尚無須服用B肝藥物,保持定期追蹤即可。(照片提供/財團法人肝病防治學術基金會)

文/許金川

Q:我現年52歲,小時候常去診所打針,當時的針頭不像現在是拋棄式的,可能因為這樣被染到B型肝炎病毒,但是我一直到懷孕才得知自己有B肝帶原,從此規律追蹤。

醫師告知我的e抗原陰性,有肝臟纖維化,囑咐我每半年要定期檢查,但是每次看診只說穩定,從來都沒有開藥給我服用,請問這是為什麼呢?如果沒有服用B肝抗病毒藥,我的肝臟纖維化會不會愈來愈越嚴重呢?

A:B型肝炎病毒的傳染方式有兩種,一是B肝媽媽在生產時將B肝病毒傳給寶寶,稱為母體垂直傳染,還有一種是水平傳染,也就是患者的皮膚或黏膜有受損,又接觸到含有病毒的血液或器械,也會因此受B肝病毒感染,不過到底何時被B肝病毒傳染的,大都不得而知。

一旦感染B肝病毒,肝臟可能因此反覆發炎,久了之後就從肝炎進入肝纖維化,再嚴重就形成肝硬化,罹患肝癌的風險也高出許多。不過,也並不是每位慢性B肝患者都會有肝炎反應,如果患者的e抗原陰性,長期以來B肝病毒測不到、GPT正常,超音波檢查也無異狀,此情況稱為不活動型帶原者,這類型的患者不需要服用B肝藥物,只要保持定期追蹤即可。

您的e抗原陰性,有肝臟纖維化,目前醫師並未建議用藥治療,可能是您的B肝病毒數已經降到很低,或者根本測不到,且肝指數也沒升高,B肝狀態一切穩定,所以沒必要服用B肝抗病毒藥治療。

至於肝臟纖維化有可能是過去曾經有一段時間肝臟反覆發炎造成的,雖然現在肝炎已經緩解,但是肝纖維化還是存在。

若要避免肝纖維化變嚴重,就是要讓肝臟不再發炎,除了B肝病毒之外,如果有厲害的脂肪肝,或有喝酒、服用藥物及保健食品也都可能會引起肝炎反應,也要盡量避免。

理論上,只要肝炎不再進行,肝臟纖維化也就不會再惡化了。

(作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長)

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊,提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線:0800-000-583,網址:www.liver.org.tw。

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