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《愛肝加油站》「不活動型」B肝帶原者 不需要服用抗病毒藥
▲如果長期測不到B肝病毒、GPT正常，超音波檢查也無異狀，尚無須服用B肝藥物，保持定期追蹤即可。（照片提供／財團法人肝病防治學術基金會）
文／許金川
Q：我現年52歲，小時候常去診所打針，當時的針頭不像現在是拋棄式的，可能因為這樣被染到B型肝炎病毒，但是我一直到懷孕才得知自己有B肝帶原，從此規律追蹤。
醫師告知我的e抗原陰性，有肝臟纖維化，囑咐我每半年要定期檢查，但是每次看診只說穩定，從來都沒有開藥給我服用，請問這是為什麼呢？如果沒有服用B肝抗病毒藥，我的肝臟纖維化會不會愈來愈越嚴重呢？
A：B型肝炎病毒的傳染方式有兩種，一是B肝媽媽在生產時將B肝病毒傳給寶寶，稱為母體垂直傳染，還有一種是水平傳染，也就是患者的皮膚或黏膜有受損，又接觸到含有病毒的血液或器械，也會因此受B肝病毒感染，不過到底何時被B肝病毒傳染的，大都不得而知。
一旦感染B肝病毒，肝臟可能因此反覆發炎，久了之後就從肝炎進入肝纖維化，再嚴重就形成肝硬化，罹患肝癌的風險也高出許多。不過，也並不是每位慢性B肝患者都會有肝炎反應，如果患者的e抗原陰性，長期以來B肝病毒測不到、GPT正常，超音波檢查也無異狀，此情況稱為不活動型帶原者，這類型的患者不需要服用B肝藥物，只要保持定期追蹤即可。
您的e抗原陰性，有肝臟纖維化，目前醫師並未建議用藥治療，可能是您的B肝病毒數已經降到很低，或者根本測不到，且肝指數也沒升高，B肝狀態一切穩定，所以沒必要服用B肝抗病毒藥治療。
至於肝臟纖維化有可能是過去曾經有一段時間肝臟反覆發炎造成的，雖然現在肝炎已經緩解，但是肝纖維化還是存在。
若要避免肝纖維化變嚴重，就是要讓肝臟不再發炎，除了B肝病毒之外，如果有厲害的脂肪肝，或有喝酒、服用藥物及保健食品也都可能會引起肝炎反應，也要盡量避免。
理論上，只要肝炎不再進行，肝臟纖維化也就不會再惡化了。
（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。
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