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糖尿病患者 要控糖也要護眼

2021-04-13 05:30

▲糖尿病患者最容易忽略眼睛的病變;圖為情境照。(照片提供/黃謙傑)

文/黃謙傑

小杰16歲就被診斷出第1型糖尿病,但沒有積極控制血糖。日前因視力模糊就醫,確診為黃斑部水腫,所幸接受長效型針劑治療,且持續追蹤後,視力逐漸恢復,暫時避免了失明的危機。

失明風險是一般人25倍

糖尿病患者因血糖高,全身上下的血管較脆弱,因此「共病」也多,除了心血管方面的疾病、腎臟疾病之外,最容易讓病人忽略的即是眼睛病變,且因早期眼睛病變沒有症狀,等到出現症狀時,常伴隨著失明的風險。

根據統計,糖尿病患者的失明風險是一般人的25倍,且越年輕罹病的患者,眼睛病變的時間越容易提早發生。

血糖過高會損害眼睛的微小血管,並造成血管上的微動脈瘤,當這些微動脈瘤出現滲漏,位於視網膜中央的黃斑部即會腫大,即為黃斑部水腫,病人會出現視力模糊的症狀,此時若能及早就醫,透過眼內注射抗血管內皮生長因子藥物,尚可挽回視力、避免失明。

但因為眼睛的微小血管被破壞導致視網膜缺血,促使眼睛再生許多代償性、功能卻不齊全的新生血管,這些異常的新生血管經過經常性的滲漏、修補,會讓視網膜增加許多纖維組織,形成視網膜病變,甚至視網膜剝離。還有,這些異常的新生血管增生也會讓眼壓升高,若因眼壓高,長期壓迫視神經產生視神經損害,則會讓罹患青光眼的機率大幅增加。

若血糖控制不好,糖尿病患者的水晶體也會加速混濁,形成白內障,最終必須透過更換水晶體來恢復視力。在糖尿病患者的眼睛病變當中,除了黃斑部水腫與白內障可以透過及早治療來恢復視力外,視網膜病變、青光眼都屬於不可逆的眼疾,一旦發作,很容易直接造成失明的結果。

建議糖尿病患者無論眼睛是否已有症狀,都要每年或每半年接受一次眼睛檢查,生活中,也要積極控制血壓、血糖、血脂與規律運動。

因為抽菸對全身血管的健康影響甚鉅,可能讓眼睛病變的機率大為提高,因此糖尿病患者的戒菸計畫應提早規劃與落實。

(作者為羅東博愛醫院眼科醫師)

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