發炎性腸道疾病表現異常嚴重或反覆，應儘早就醫檢查；示意圖。（照片提供／葉栢睿）

文／葉栢睿

小芯是國中生，這次因為斷續發燒兩個多禮拜入院診療。過去4個多月來，她也為陣發性的腹痛困擾，食慾低落而體重下降。

自體免疫疾病 初期似腸胃炎

全身發炎性掃描顯示，腸道有增強的發炎訊號，糞便鈣衛蛋白也異常升高；大腸鏡發現結腸及迴腸發炎，且有纖維化併狹窄的情況；核磁共振中，多段腸壁呈現跳躍式的病灶，整體的評估結果導向發炎性腸道疾病─克隆氏症診斷。在使用誘導治療後，症狀明顯改善。

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發炎性腸道疾病是一種免疫失調導致腸道異常發炎狀態，雖然目前仍沒有明確的導因，但人體腸道菌相、環境、免疫系統及遺傳等因子都可能參與其中。

亞洲兒童發病率 有增加趨勢

這類疾病主要包含克隆氏症及潰瘍性大腸炎兩大類，隨飲食習慣等因素影響，亞洲人罹病比例增加，且研究已顯示，兒童病患也有增多的趨勢，亞洲兒童發病率大約在0.5-11.4/100,000人年。

病患可有多樣的臨床症狀，包含：發燒、腹痛、腹瀉、血便、肛周膿瘍、皮疹、關節炎等；在兒童更要注意營養不良與生長遲滯的狀態。

初期的症狀可能會與一般腸胃炎或急性盲腸炎難以區分，導致病患可能多次就醫而不得確診。診斷需要依靠多層面的評估，包含：詳細的病史詢問、血液學及糞便檢驗、內視鏡併切片，以及其他進階影像。

治療分為腸道營養、各類免疫相關藥物以及手術等。治療過程需監測臨床症狀、實驗室檢驗、內視鏡及影像追蹤，希望能達到症狀控制、黏膜癒合、生活品質以及生長的改善。針對兒童還有更多需考量的層面，包含核准藥物種類、生長發育、疫苗施打、支持系統等。

由於對這類發炎性腸道疾病的不熟悉，過去不乏一些併發症的憾事。若孩子的腸胃炎表現異常嚴重或反覆，甚至合併上述腸道外症狀或生長遲滯，請帶至兒童腸胃專科做進一步的評估，以期能早期診斷治療。

腸胃炎，有時不只是腸胃炎！（作者為林口長庚醫院兒童肝膽腸胃科醫師）

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