文／黃世聰

68歲身體一向健朗的老張最近接受年度的老人健檢發現，攝護腺腫大，經過攝護腺切片證實，患有攝護腺癌，需要進一步詳細檢查與治療。

令老張不解的是，為什麼事先都沒有症狀或不舒服？是不是良性的攝護腺肥大患者終究會變成攝護腺癌？有任何方法可以事先預防嗎？攝護腺癌的發生是否與性活動或性能力有關係？

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攝護腺癌是2005國人十大癌症死亡原因的第七名，去年有957名患者因攝護腺癌而往生。相較於美國，每年有近2萬5000人死於攝護腺癌，國人死於攝護腺癌數量並不算太高。

其實東方人並不是攝護腺癌的好發族群，歐美男性，尤其是非洲裔的美國人比同年齡全族群的白種人有大於2.4倍的機會得到攝護腺癌。

除了種族的因素外，不當的生活習慣如抽菸、攝取過多的高油脂食物也是可能的因素之一。

至於性行為本身應該與良性的攝護腺肥大，或是攝護腺癌的產生沒有因果關係。良性的攝護腺肥大患者與攝護腺癌的產生也沒有直接的因果關係。

攝護腺癌的產生與年齡老化及長期男性荷爾蒙的刺激有關。早期的攝護腺癌通常都沒有症狀，因此早期的診斷只能依靠定期的經肛門攝護腺觸診及血清攝護腺特異抗原的篩選配合攝護腺切片手術的施行。目前建議年齡大於50歲的成年男性應每年定期接受檢查。

至於男性的性功能障礙，倒是於攝護腺癌的治療過程當中，常見的一種併發症。掌管勃起功能的陰莖海綿體神經正好位於攝護腺外膜的兩側，因此無論是接收手術或放射線電療都有機會造成神經的傷害而導致勃起功能障礙，而使用男性荷爾蒙抑制劑的治療更會加劇性功能障礙的產生。

（本文作者為台北、林口長庚醫院泌尿科主治醫師）

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