Ｑ：我有兩個孩子，哥哥15歲、妹妹13歲。最近學校健康檢查，從血液檢查報告得知，兩個孩子的Ｂ型肝炎抗體和抗原都是陰性反應，但是她們出生後，都有按照疫苗施打的期程，接受完整的Ｂ型肝炎疫苗注射，為何抗體會消失呢？

原本想再帶他們去施打Ｂ型肝炎疫苗，但請教內科醫師卻說不需要，不知道該怎麼做才是正確的呢？

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Ａ：免疫的記憶力會隨著時間磨損，這位讀者的小孩施打Ｂ型肝炎疫苗已經10多年，根據一項曾對15至16歲青少年Ｂ型肝炎疫苗免疫力所做的調查發現，有60％到70％的青少年體內已經沒有Ｂ型肝炎的免疫力，亦即Ｂ型肝炎的表面抗原、表面抗體及核心抗原均呈陰性反應。

雖然Ｂ型肝炎疫苗的免疫力已經沒了，但由於Ｂ型肝炎在出生後的前幾年危險性最高，一歲兒童有90％機會得到，之後隨著年齡的增加得到Ｂ型肝炎的機會就愈小，成年人約只有2％的機會得到，並成為慢性帶原者。

至於還要不要施打Ｂ型肝炎疫苗？建議可先驗Ｂ肝核心抗體，如果呈陰性反應，表示尚未被感染，由於青少年得到Ｂ型肝炎，並成為慢性帶原的機會為2％到5％，打或不打，讀者可以自己選擇決定。

如果選擇打，打一劑一個月後檢驗，若發現抗體很高，就可以不用再打，如果抗體很低，就要再施打第二及第三劑。

如果Ｂ肝核心抗原呈陽性反應，表示已經被感染，此時有二種可能，一為體內已經有抗體，一則為成為慢性帶原者，因此Ｂ肝核心抗原呈陽性反應，已不需再施打Ｂ肝疫苗。

要提醒的是，有些人的Ｂ肝表面抗體及表面抗原會因為太低而驗不到，建議Ｂ肝核心抗原呈陽性反應者，可以隔半年驗一次看看是否已經有抗體。（台大小兒感染科主任黃立民解答、記者魏怡嘉整理）

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